JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 丨隨機臨床試驗的二次分析：頭頸癌倖存者低劑量 CT 與胸片篩查後第二原發肺癌的發病率

關鍵詞

： 頭頸癌；肺癌；篩查

重要性

：對於頭頸癌倖存者，肺癌篩查可能有助於在病程早期發現第二原發肺癌或轉移性頭頸癌，從而改善治療結果。然而，沒有隨機資料來評估肺癌篩查在該人群中的價值。

目的

：透過篩查低劑量計算機斷層掃描（CT）與胸片（CXR）評估頭頸癌倖存者的第二原發肺癌的發生率。

設計、設定和參與者

：對於隨機臨床試驗的這項二次分析，頭頸癌倖存者是從國家肺篩查試驗中確定的，該試驗招募了 2002 年 8 月至 2004 年 4 月的參與者。這項隨機臨床試驗比較了低劑量 CT 胸部篩查與 CXR 篩查，納入人群為 55 至 74 歲、至少有 30 包/年吸菸史、目前吸菸者或在過去 15 年內戒菸、肺癌高風險患者。將第二原發性肺癌和第二原發性頭頸癌的發病率與低劑量 CT 和 CXR 篩查進行比較。資料分析時間為 2020 年 12 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日。

干預措施

：低劑量胸部 CT 與 CXR 篩查。

主要結果和措施

：主要結果是第二原發性肺癌的發生率。

結果

：在納入的 53452 名參與者中，我們確定了 171 名頭頸癌倖存者，其中 82 人接受了胸部低劑量 CT 篩查，89 人接受了 CXR 篩查。參與者的平均（SD）年齡為 61（5）歲，132 人為男性（77。2%）。與沒有頭頸癌的參與者相比，頭頸癌倖存者的肺癌發病率更高（每 10 萬人年 2080 人 ［2。1%］ vs 每 10 萬人年 609 人 ［0。6%］；調整後 RR = 2。54；95% CI：1。63-3。95）。

在頭頸癌倖存者中，低劑量 CT 組第二原發肺癌的發生率為

2610 例/ 100000 人年

，而 CXR 組為

1594 例/100000 人年

（RR = 1。55；95 % CI：0。59-3。63）。在頭頸癌倖存者中，低劑量 CT 的總生存期為 7。07 年，而 CXR 的總生存期為 6。66 年（對數秩 P = 0。48）。

結論和相關性

：這項隨機臨床試驗的特別二次分析結果表明，頭頸部癌症倖存者患第二原發性肺癌的風險特別高。這些發現強調了低劑量 CT 篩查對有明顯吸菸史且適合接受治癒性治療的頭頸部癌症倖存者的重要性。

✩ 本文僅供醫療衛生等專業人士參考

策劃：GoEun，梅浙

題圖來源：站酷海洛PLUS

Cramer JD， Grauer J， Sukari A， et al。 Incidence of Second Primary Lung Cancer After Low-Dose Computed Tomography vs Chest Radiography Screening in Survivors of Head and Neck Cancer： A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial。 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg。 2021 Oct 28， doi：10。1001/jamaoto。2021。2776。