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小編導讀

現如今，不少人在工作、生活、學習上都承受著不同程度的壓力，鬱證發病率呈逐年上升的趨勢。本病主要症狀為精神不振、胸脘痞悶、兩脅脹滿、善嘆息、易消極悲觀等。如何幫助這類患者恢復健康呢？我們透過屠金城老師的醫案來學習一下吧。

醫案1

陳某，女，28歲。因離婚使精神蒙受打擊，精神失常，哭笑不止，心煩不安，兩目直視，時而絮叨不休，時而自語謾罵，時而外出遊走，時而獨居一室。眼眶發青，納呆失眠，大便乾結、3～4日一行。此症已2月有餘，幾經治療無效，故請屠老診治。舌苔白厚、中心稍膩，脈象沉細而動數不靜。

遂辨：情志抑鬱，痰熱阻竅，心神被蒙。

立法：舒肝解鬱，理氣化痰，清熱安神。

方藥：

醋柴胡9g，枯黃芩10g，清半夏9g，青竹茹9g，合歡皮15g，淮小麥30g，膽南星6g，天竺黃9g，遠志肉9g，九節菖蒲9g，廣鬱金6g，龍腦3g（衝）。4劑。

二診：

藥後自感腦中一亮一亮地閃，每閃一次，頭腦即感清楚，兩目發直好轉，較前靈活，自語時作，但無謾罵，食慾不振，仍有失眠外遊之症。上方加蓮子肉12g，白豆蔻12g。7劑。另配《局方》至寶丹1丸，每日1次。

三診：

藥後精神好轉，自感外界事物看起來很新鮮，心情較前暢快，納食漸進，現已能入眠4～5小時，有夢但醒後記不清，少有出門外遊。舌苔薄白，脈沉細稍數。效不更方，上藥又進二十餘劑。《局方》至寶丹，隔日中午1丸，隨訪未見覆發。

醫案2

胡某，男，34歲。精神抑鬱，自言自語2年。2年前因自費留學出國，在異國他鄉只逗留2個月，據說其受驚嚇，由其同學送回。回京後即表情淡默，很少講話，整日閉門不出，獨居一室，自言自語，不修邊幅，兩目半睜半閉，兩手反覆擺弄，飲食尚可，二便如常，舌質淡黯，苔薄白而潤，脈象沉弱而緩，右尺脈細小如絲。

辨證：腎氣不足，痰濁閉竅，心腎不交。

立法：芳香化濁，祛痰開竅，補腎寧心。

方藥：

蘇合香0。6g（衝），藿香梗9g，佩蘭葉9g（後入），清半夏9g，九節菖蒲9g，明白礬6g，雲苓塊12g，廣鬱金9g，遠志肉9g，肉桂心3g，蓮子心3g，生棗仁9g。7劑。另配蘇合香丸，每日中午服1丸。

二診：

藥後據家屬講，自言自語似乎比以前時間短了，有時和家中人能說上幾句話，餘症同前，舌脈同前，上方再進14劑，丸藥照服。

三診：

諸症悉減，也知道有時刮刮鬍子，洗洗臉，能與家人聊聊天，兩目開張，能做點簡單的家務，大便時有夾雜灰白色的黏液，舌脈同前，繼服上藥近三十餘劑，蘇合香丸仍隔日1丸，現已基本恢復正常。

按：

屠老認為，鬱證一般來講都與氣有關，因每人體質不同，氣與痰熱交滯，氣與溼痰互結等，都可閉阻心竅而導致心神被擾，所以在治療用藥時有所不同。另外，此症較易復發，除注意按時服藥外，尚要注意心情愉快，不可過勞過累，飲食上儘量少食肥甘厚味，保證適當的休息和睡眠。

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本書立足臨床病案，較為系統地闡述了屠金城老中醫以脾胃和溫熱病為中心的獨特辨證思維方法和臨床獨到的用藥組方經驗。書中立論簡明扼要，病案記述精密詳實，旨在使讀者循其治跡，掌握其要領。本書內容豐富，深入淺出，是廣大中醫藥臨床工作者以及中醫藥院校師生的重要參考書。

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本文部分內容選自《屠金城老中醫五十年臨床經驗集粹》（中國中醫藥出版社出版，金宇安主編），最終解釋權歸原作者所有，由

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