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達醫曉護

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突然災禍從天降，發生嚴重燒傷後，病人被收入ICU救治，家屬心急火燎地找到主治醫師，問的第一句話往往是“醫生，要緊嗎？病人有沒有生命危險啊？需要開刀嗎？需要住院多長時間？會有什麼後遺症嗎？……”

這個時候其實是家屬腦子裡一片空白。發生了突然的變故，對燒傷病程和轉歸不甚了了，自然就會不知所措。

我們先來簡單瞭解一下什麼是燒傷

面板是人體防禦外界侵害的第一道防線，是人體最大的器官。大面積燒傷後，面板屏障被破壞，外界各種微生物入侵，人體正常生理結構被破壞、擾亂，導致一系列病理生理反應。燒傷病程中各個時期特點各有不同特點，燒傷早期因創面的暴露導致組織液大量滲出，發生水、電解質紊亂，進而發生休克，創面感染及感染引起的全身炎症綜合徵，嚴重地還會發生燒傷創面膿毒症，最終發生各主要器官臟器功能衰竭。如急性腎功能衰竭，嚴重消化道出血，肺水腫，急性呼吸窘迫綜合症。嚴重燒傷，從受傷到完成修復需要1至2個月，在期間需經過多次切削痂、清創、自體皮移植手術。病人需經歷休克關、感染關、手術關、營養關等。整個病程像走獨木橋，如履薄冰，稍有不慎，前功盡棄。

醫護人員往往是竭盡全力，也可能事與願違，即使現代醫學術高度先進，仍會有2%死亡率，並且隨著患者年齡增加，基礎疾病增多，死亡率還會相應的增高，所以不能掉以輕心。

作者：上海電力醫院燒傷整形科主任

朱維平