學習一下雙J管。

雙J管，又稱輸尿管支架管或豬尾巴引流管。一段環圈放置在腎盂內，另外一段放置在膀胱內，就像一根帶倆圈的導管，用於一段尿道的順暢引流。作用主要是支撐輸尿管，避免暫時輸尿管梗阻。並預防術後可能出現的輸尿管漏和狹窄。算是腹部外科中對泌尿系統的保險。

雙J管比較常見的併發症為膀胱輸尿管反流。雙J管連線了膀胱和腎盂。容易導致膀胱的壓力傳導至腎盂。反流容易導致泌尿系統的反覆感染，從而導致進一步腎功能不全，比如反流性腎病或者腎功能衰竭。因此，早期發現雙J管併發症是關鍵。患者在放置雙J管後，如果出現了肋部疼痛，以及尿路感染，高血壓，蛋白尿等，有可能性發生了併發症。

如何置入輸尿管支架。採用膀胱鏡，將雙J管拉直後置入預定位置，然後依次退出導管和導絲。

關於雙J管的注意事項

如果留置了雙J管的患者，是儘量不能憋尿，以防止出現尿液從膀胱反流進腎臟。

每日多喝水，保持足夠的尿量。

減少腰腹部運動，放置輸尿管與雙J管之間的位移。

放置雙J管後出現血尿等一般屬於副反應，密切關注病情即可。如果出現了發熱、疼痛不適，則需要及時就診。

雙J管的留置時間根據病情決定，2周-數月都有可能。如果是輸尿管損傷恢復較慢，則放置可長達半年。一般拔除雙J管只需要短效麻醉在門診膀胱鏡操作下即可。但是如果出現了雙J管縮入了輸尿管，則需要改用輸尿管鏡。如果長期忽略，未及時拔除雙J管，則很容易出現雙J管堵塞，或者質軟容易斷裂，或者出現尿路結石。這些併發症就需要手術干預了。

拔除雙J管前，需要行KUB檢查，即Kidneys， Ureters， Bladder radiography。

KUB檢查是目前最理想的泌尿系統平片評估，但是這種檢查和腹部立臥位平片（AP supine abdomen view）是不同的。KUB檢查主要評估雙J管的位置，正常位置的雙J管用膀胱鏡可取出，異位的雙J管則需要採取具體的手術方式了。

拔除雙J管後，多飲水，多排尿，及時關注尿液色量，如拔除後出現了大量血尿疼痛等特殊不適，及時就診，用藥干預。一般來說，拔除後容易出現尿頻尿急尿痛的泌尿系統感染，需要服用抗生素，大量飲水。

KUB檢查目前是泌尿外科的三大影像檢查方法之一，另外兩個為泌尿系統B超和CT檢查。

KUB檢查主要用於以下三種適應證。1。術前結石的性質判定。2。術中結石的定位。3。雙J管相關定位檢查。