急性腹痛如果不能緩解是要抓緊時間去掛號看

急診外科

的。但是作為患者及家屬，僅僅是知道看什麼科並不能安撫焦慮的情緒。他們也想馬上知道自己是得了什麼病，哪怕只是列出可能的病因。

這篇文章就簡單談一下，

急性腹痛（急腹症）一般是如何診斷的

。

急腹症目前主要的病因來自於消化相關（胃-肝-膽-胰腺-小腸-大腸）和婦產科（女性）。另外少量情況是泌尿系統結石或急性炎症。那麼，一般是怎麼縮小診斷的範圍呢？主要分為以下幾個步驟：

步驟1。患者主要哪裡不舒服：肚子哪裡痛，右上腹？左下腹？腰背部？會陰部？怎麼痛？絞痛？刺痛？持續性？間斷緩解？有沒有摸到包塊？

因為不同性質的疼痛意味著不同型別組織的問題，不同部位為不同器官的問題。而且腹痛的變化也是非常重要的。

有時候，簡單的一個臍周疼痛慢慢轉移至右下腹疼痛就大機率可以判斷闌尾炎。但仍然需要進一步排除其他可能的診斷。所以對自己疾病的解釋充分，可以幫助醫師做出判斷。但是也不能因為圖入院治療而出現擅自謊稱疼痛部位變化。

步驟2。廣泛病史提問：有過膽囊炎病史嗎？闌尾炎病史嗎？腎結石病史嗎？胃潰瘍病史嗎？年輕女性還要加問月經期。大小便正常嗎？腹痛之前自己吃過什麼暴飲暴食的飲食誘因嗎？有外傷嗎？

這些問題都是為了進一步排除既往誘因和推進診斷思路的精確性，耐心回答完醫師的提問是非常重要的，不能因為覺得這些既往病史和現在急性腹痛沒有關係而敷衍醫師。

舉個例子，如果之前有急性闌尾炎，沒有手術，那麼這次突然右下腹痛，很可能就是闌尾炎復發。如果既往有腎結石病史，這次腰背部絞痛異常難忍，那麼基本可以確認是腎結石病因。所以說，這些問題可以快速協助診斷。

步驟3。這次發病的具體過程描述：腹痛是突然發作的？酒足飯飽後出現的？還是劇烈運動後出現的？和月經是否有關係？

自己在就診前有沒有什麼處理，比如吃藥？或者其他醫院的處理，最好都能攜帶，方便就診資訊的彙總。疼痛後出現了嘔吐嗎？大小便有沒有出現異常？等等伴隨這次病症的相關資訊都是值得提醒醫師的。

步驟4。開始安排急診檢查（平掃CT、B超、X片），以客觀資料來輔證接下來的進一步判斷。

這裡稍微解釋一下幾種檢查的針對性。

B超對較大的空腔臟器探測能力極差，比如胃和大小腸，但是對實質器官和結石類檢查效果良好，尤其是肝膽系統、泌尿系統和女性生殖系統。因此，急診B超常用來判斷婦產科、膽囊結石、膽管結石、腎結石、輸尿管結石、腹水、嵌頓疝等準確率極高。

而平掃CT則是能對腹部臟器全範圍的掃描，用來初步判斷腹腔裡的病變，對腸梗阻、嵌頓疝、腹水、胰腺炎、消化道穿孔等胃腸相關問題。

X片則主要用來識別腹腔是否有膈下游離氣體（消化道穿孔可能）以及腸道里的氣液平（腸梗阻可能）。所以，每個檢查各有特長。有時需要結合著做，達到最大的判斷能力。

而往往在這時，部分患者總是會和醫師討價還價，要做B超，拒絕CT。這種情況往往會直接就耽誤了患者的病情診斷。

步驟5。急診檢驗（抽血）：這部分是非常規範的流程。

血常規、肝腎功能、澱粉酶、尿常規、電解質等等。現在各大醫院的檢驗程式和機器都非常先進，出現錯誤的機率都比較小。但是出結果的時間需要等待。因病疼痛而騷擾催促醫師其實是沒有意義的。

步驟6。最後病因的診斷就基於以上所有的資料和資訊收集。這裡就需要外科醫師結合所有結果進行分析和判斷。

急診腹痛的診斷和分析能迅速體現一個外科醫師的水平思路，而這也是患者就診的關鍵一環。快速明確診斷，能迅速得到救治，控制疼痛，緩解病情。不能明確的診斷也非常常見，現在腹痛的病因也有很多是很難一步發現的，醫學畢竟是一個不斷進步發現未知的職業。