前兩天門診上來了一個老太太，今年84歲。上次來診還是去年。這次與上次明顯不同的一個情況就是，上次她是自己來的，這次是她的孩子推著輪椅來到診室門口的，由於診室門比較窄，所以只能兩個孩子攙扶著她進入診室。

緩緩坐定後，老人開始敘述她的症狀，主訴是頭暈兩週，頭暈厲害的時候自己不能站立，頭暈目眩，行走坐臥都暈，血壓不高。之前去三甲醫院檢查沒有什麼大礙，說是有骨質疏鬆和血脂高，開了兩個藥一個是甲鈷胺一個是他汀。吃了也不管用，由於去年她在我這兒看過，一看解決不了堅決讓她孩子帶著來找我看病。她孩子也信任我，因為她們一家都在我這兒看病，這種信任不是偶爾解決一次問題就能建立起來的。二是要持續解決問題的能力，如果能連續看好至少6個病人，想患者少都難。所以和別人一個個看不同，我是一家一家看，老的少的男的女的。這是經方的優勢，我就是學經方的。

繼續說病，雖然證候表現突出，但其實她這個病不復雜，雖然有心腦血管疾病，但是目前控制穩定，血壓心率正常，沒有突出的器質性病變。所以就只是功能性疾病。除了頭暈外，她還有腰痠、下肢無力、腹脹、乏力、氣短還有便秘等症狀，虛實都有，屬於上實下虛之證，問其子女，無其他明顯誘因，只是前段時間出現腰部骨折，後來出院之後就出現這個症狀了。便後症狀減輕，但是乏力殊甚。

病因已經明確

，老人年高體虛，骨質疏鬆恰能說明其腎精不足之本，母病及子，不能滋水涵木導致陰精不足虛陽上亢。但由於骨折之後久臥，傷脾，脾不升清，胃不降濁，陽明腑實，氣虛溼盛，虛陽挾中焦溼濁上犯清竅故頭暈目眩不能站立。

究其病機，肝腎虧虛為本，陽明腑實為標，兼有中氣不足之證。

予以鎮肝熄風湯為主方，兼用麻子仁丸+補中益氣

調和脾胃，一來升清降濁，二來不至於邪實排出之後出現身體大虛，以防體虛引邪氣來犯出現變證。

服藥一週後，複診，患者自己前來，無人攙扶，自述頭暈大減，頭暈欲倒之症已無，且大便通暢，精神狀態良好。唯夜間睡眠較差，且夜臥之後頭暈仍有。囑其飲食清淡，儘量少食多餐。

後期調補肝腎之本，其病則可向愈。

本證主方鎮肝熄風湯出自張錫純所著《醫學衷中參西錄》，張錫純善調肝病，此方乃治療為治風劑，具有鎮肝熄風，滋陰潛陽的功效。符合本病患者肝陽上亢，肝腎虧虛的病機。故用之即能隨手而欲。中醫的治則即在於此，查明病情，切其病機，選擇合適的方法方藥進行治療，偏方秘方之說何從有之也。謬也！

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