隨著人們對於口腔健康的日益重視，越來越多的患者帶著牙齒鬆動的困擾走進了口腔門診，希望得到改善，其中不乏年輕人。在此，就大家關心的牙齒鬆動的話題淺談一二。

牙齒本身具有一定鬆動度

傳統觀念認為，隨著年齡的增長，牙齒鬆動、脫落是必然的。但是否真的只有老年人才會出現牙齒鬆動呢？其實，牙齒鬆動並非增齡性變化的必然結果，它可能發生於任何年齡段，並受到多種因素的影響。

在生理狀態下，牙齒本身具有一定鬆動度，屬於正常現象。但若發生病理性改變，則可能出現牙齒鬆動度的變化。早期鬆動不明顯，或鬆動發生在後牙時，患者通常不易察覺，待出現自覺症狀時，可能為時晚矣。因此，定期進行口腔檢查是早發現、早治療牙齒鬆動的關鍵。

牙周炎致牙齒鬆動最常見

牙齒鬆動可能由多種原因所致，主要包含以下幾方面：

牙周炎

在我國，約80%-90%的成人患有不同程度的牙周疾病。牙周炎是最常見的導致牙齒鬆動的原因，是最常見的口腔疾病之一。牙齒的穩固主要取決於周圍的牙槽骨。而牙周炎的主要症狀之一是牙槽骨的吸收。這一變化進展緩慢，病變早期可能未發生牙齒鬆動，但當牙槽骨吸收超過一半以上時，就會出現鬆動。

急性炎症

有些患者的牙齒鬆動，並非由牙槽骨的吸收所致，而是存在其他病變，例如急性根尖周炎或牙周膿腫等。這類牙齒鬆動，通常在急性炎症消退後，可以恢復穩固。

不當的作用力

前牙受到外力撞擊或後牙咬到硬物時，都可能出現牙齒鬆動；夜磨牙、緊咬牙、咬合干擾、外形不當的烤瓷牙或充填體，以及正畸過程中加力過大等，也可能是導致牙齒鬆動的原因。

牙周手術後

部分牙周炎患者在接受牙周手術治療後，由於在手術中去除了部分形態不良的牙槽骨以及術後組織水腫，可能在短期內出現牙齒鬆動加劇，但這類鬆動一般在數週後會恢復至術前狀態。

除以上幾種常見的原因外，女性在妊娠期、月經期或長期口服激素類避孕藥，有可能出現牙齒鬆動加重；在兒童青少年中，乳恆牙替換時也會出現乳牙的鬆動；還有一些非牙周疾病的原因亦會導致牙齒的鬆動，例如病理性牙根吸收，包括囊腫或腫瘤壓迫等。

鬆動牙“長牢”的機會有幾許

急性外傷或不當咬合力造成的牙齒鬆動，在未損傷牙槽骨的前提下，可以透過解除病因，固定鬆動牙齒等措施來恢復，重新“長牢”大有機會。而牙周炎患者因牙槽骨吸收而導致的牙齒鬆動，通常很難得到完全恢復。積極的牙周治療以及長期維護，可以幫助減緩牙槽骨吸收，減緩牙齒鬆動的進展。而對於有些保留無望的患牙，則建議儘早拔除，有利於其他患牙的牙周穩定以及長期保留。

為減緩牙齒鬆動支招

面對絕大多數疾病，我們提倡“防勝於治”，這同樣適用於牙齒鬆動。牙周炎的元兇是菌斑微生物，因此，菌斑控制是治療和預防牙齒鬆動的必要措施。針對患者自身日常維護，除了正確的刷牙方法外，還提倡使用牙線或牙間隙刷進行鄰面的清潔。而定期進行口腔檢查，必要時接受牙周治療，例如齦上潔治及齦下刮治，可以做到“早發現、早治療”，將有助於減緩牙齒鬆動的進展。

王依瑋（主治醫師） 謝玉峰（副主任醫師）（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙周病科）