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什麼是髕骨脫位？

今天喵醫為大家講講有關犬髕骨脫位的文章，因為這個病實在是太常見了，總是被寵主問起，我家狗好像腿瘸了，常見於小型犬，主要有小型貴賓、泰迪、比熊、博美、京巴、西施、吉娃娃、約克夏等。

髕骨脫位是指髕骨從滑車槽內病理性脫出，主要分為外側脫位和內側脫位兩種。

左圖是正常關節結構，右圖則是髕骨內脫

內側髕骨脫位是小型犬跛行的常見原因，但也發生於大型犬。大多數髕骨內側脫位與遺傳因素有關，多數來醫院看這類病的都是老齡犬，但通常是年輕的時候就已患，老了嚴重後才重視或者才發現。

任何年齡、品種和性別均可發病，具有遺傳性，小型犬居多但大型犬也可發病。

據國外統計，百分之75為內側髕骨脫位，約百分之50的病例會存在雙側後肢同時發病，發病年齡一般在4月齡以後，但大多數都是到老年後非常嚴重了才來就醫。母犬的發病率是公犬的一半，貓罕見發病。

根據喵醫的臨床經驗，如果小型犬後肢跛行，排除外傷後首要考慮的就是髕骨脫位問題。

狗狗四肢的承重分佈：雙前肢未70%，雙後肢末30%。

所以狗狗患此病的常見症狀一般為：患犬行走時重心前移，雙後肢不能正常行走，有間歇性跛行，喜歡蹲坐。嚴重者雙後肢X型腿（內脫）或O型腿（外脫）。

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髕骨脫位的分級

那麼有什麼是髕骨脫位分級呢？咱們來了解下這個區分。

一級：髕骨能夠脫位，在正常運動中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位（按壓髕骨位移），但壓力解除，髕骨自動復位，關節功能正常。此時基本看不到患犬跛行。

二級：股骨扭轉變形輕微（因骨骼受力方向長久異常導致骨骼發育異常），髕骨在人工外力或屈曲膝關節時發生脫位。只有在相反作用力和患犬反轉脛骨時才能復位。此時患犬偶爾跛行（三條腿跳一下，短時間內即可恢復正常步態）。

三級：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工輔助復位。然而，人工復位後隨著患犬膝關節的屈曲和伸展，髕骨會再次脫位。此時患犬大部分時間跛行，偶爾恢復正常步態，此階段時間久即能引起骨骼異常，可引起關節炎。

四級：髕骨長時間脫位，人工已無法使髕骨復位，患犬跛行，若雙腿髕骨脫位則此時患犬運動困難甚至癱瘓，發展至此階段百分之95患犬會出現明顯骨骼變形及鄰近肌肉萎縮。

本病的確診比較簡單，X光加上比較豐富的臨床經驗即可，確診本病需同時鑑別診斷十字韌帶損傷問題，這些專業的問題交給您信任的寵物醫生就好啦~

本病唯一根治方案就是手術，之前國內大多數寵物醫生建議髕骨脫位大於三級則需進行手術治療，二級及以下建議服藥保守治療。

近幾年隨著寵物外科技術越來越先進以及大家對疾病的理解也越來越透徹，由韓國開始（韓國小動物骨科技術世界一流，超越歐美國家，因為韓國人偏愛小型犬）提倡只要確診髕骨脫位則進行手術治療，這樣可以避免因病情發展引起的骨骼變形及肌肉萎縮等併發症，且術後恢復也較快幾乎無不良影響。

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如何治療髕骨脫位

藥物保守治療：體況不允許（年齡大、體格弱、肝腎功能不良等麻醉風險較高的狗狗可採取保守治療），一般為止疼藥物+關節潤滑/保護藥物。

止疼藥很多，貝安可、普維康、美昔等均可，但都不適合長期使用，關節保護藥物一般都可以長期使用，如薩莎粉/膠囊、康仕健、關節舒、關節靈等等。

手術治療：現髕骨脫位手術基本都是滑車槽加深，脛骨粗隆移位。

滑車槽加深

脛骨粗隆位置

採取本手術治療的患病犬，只要術後護理得當，百分之90的患犬約一週左右即可恢復正常行走且複發率極低，如果您實在做不到良好的術後護理，還不如不做手術，術後護理至少佔整個疾病治療百分之50以上的比重！

一隻做完髕骨手術的小泰迪

我是你們的喵醫治未病，

記得未病先防，既病早治！

圖片來源：網路 作者：喵醫治未病 編輯：胖嘟 排版：胖嘟

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