70歲的張大爺，由於常年胃痛，不得已到醫院進行全面檢查。為了更好地弄清楚病情，醫生決定為他進行胃鏡檢查。然而因為常年吸菸，他喘氣很費勁。查了一個胸片，考慮嚴重的慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺大泡。

這樣肺部，實在讓人擔心。為此，他們找來麻醉科幫忙，看看麻醉科能否幫忙。一方面，他們是想找保障安全更專業的麻醉科來保駕護航；另一方面，由於張大爺嚴重的慢性咽炎，幾乎不可能做正常的胃鏡，只能考慮做無痛胃鏡。

麻醉科的劉醫生來了之後，也非常犯愁。畢竟，這樣的肺部，無論是再小的手術或者檢查都是有風險的，何況還要做全麻！

說到這裡，我們先解釋一下無痛胃鏡。所以無痛，就是在麻醉狀態下。確切地說，是在全麻狀態。只不過，通常打的麻藥很少。病人仍然可以保留自主呼吸，但意識是消失的。

有人會問，有的時候大夫會切息肉，不疼嗎？

不疼的。人的消化系統對牽拉或者化學刺激敏感，但對於切割等操作不敏感。

因此，只需要把病人的意識打掉就可以了。

然而，再小的全麻也是全麻。同樣要面臨呼吸抑制、反流誤吸、麻藥過敏、迴圈抑制、心腦血管意外以及甦醒延遲等風險。

另外，從麻醉專業角度來講，這種仍然保留病人大部分反射的麻醉程度，心血管等不良反射更危險。

權衡再三，麻醉科劉醫生建議先嚐試清醒表面麻醉下做胃鏡。如果無法耐受，直接上靜脈全麻。

儘管張大爺和胃鏡醫生都不情願，但麻醉科的風險警告一向都不能忽視。因此，只能按照劉醫生的建議來。

做胃鏡的時候，護士也按照劉醫生的要求早早就把點滴打好了，以備全麻需要。

當鏡子剛放進張大爺嘴裡的時候，他就開始嘔個不停。同時，也誘發了他劇烈咳嗽。

當時，也不知道是胃裡的東西還是氣管裡的東西，總之吐出來很多。

這種情況，清醒狀態下的胃鏡肯定是不能做了。因此，大家都看向了劉醫生。

雖然之前和張大爺交待過風險，但由於擔心他太緊張，劉醫生只是簡略地說了說風險。此時，到了真正要實施全麻的時候，劉醫生也嚴肅的把相關的風險進行了詳細的解釋。

尤其是，張大爺嚴重的呼吸系統疾病，不排除術中發生嚴重意外的可能，或者甦醒延遲等併發症。

一直擔心張大爺身體的兒女，此時也堅決表態：一切後果自行承擔，與醫院無關。

有了家屬這樣堅決的態度，再結合張大爺的身體情況並不是說調整之後就會有改善的，劉醫生決定為他努力一把。

胃鏡過程，雖然讓人擔心，但總算沒什麼大問題。

甦醒的時候，張大爺卻遲遲不能完全清醒。只要不拍他，他就會繼續睡。

鑑於後面還有很多個胃鏡等著做，大家就把他轉移到甦醒室慢慢甦醒了。

然而，正當大家做下一個胃鏡的時候，護士跑進來說：剛才做完的張大爺呼之不應了。

聽到這個訊息，大家迅速跑向甦醒室。

監護儀上，血氧只有若隱若現的百分之十幾。心電圖，半天飄過一個波形。看數值，也絕不會超過20次每分。

有的大夫說，趕緊打阿托品提心率。

劉醫生直接叫停說，打阿托品沒用，直接胸外按壓。

儘管大家都不願意去按壓，但也只好聽這個更專業的意見了。

有人會問，為什麼不願意去按呢？

這是因為，目前的醫患關係很敏感，大家都很謹慎。試想一下，人家只是來做一個胃鏡，你們就搞得胸外按壓了。任誰看了，可能都會有想法。

幾分鐘後，張大爺“嗝”的一聲出了一口長氣。緊接著，他睜開了眼睛。

看到監護儀上的資料大幅度恢復，大家也停止了胸外按壓。

之後，張大爺被留院觀察了。

把張大爺安頓好之後，有人問劉醫生：為什麼不給阿托品提心率呢？

劉醫生說：當時已經發生了心臟驟停，你給阿托品也沒有用。因為，他的血流已經停止了。

大家有點懵地說：當時，監護儀上的心電圖沒成直線啊？

聽到大家這麼問，劉醫生嘆了一口氣說：不是說一定要心臟完全不動了才叫心臟驟停。只要心臟喪失泵血能力的時候，就可以認定發生了心臟驟停。此時，唯一有效的辦法就是儘快胸外按壓！

聽到這裡，大家紛紛點頭，表示又學到了。

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