在醫院乳腺門診，年近五旬的賀女士向醫生述說：“半年前，我的左側乳房一直脹痛，且有紅腫現象，摸起來有些硬，但我沒有在意。昨天洗澡時，左側乳房擠出了黃色分泌物，我才害怕了，趕快來醫院就診。”醫生建議她做了彩超，超聲顯示：“左側乳腺腺體增厚，回聲增粗，導管可見擴張。”醫生告訴她得了乳腺導管擴張症。賀女士十分擔憂，這到底是什麼病，會不會癌變呢？

近年來，乳腺導管擴張症的發病率在不斷提升，在乳腺良性疾病中佔2%～5%。從影像學、病理症狀來看，乳腺導管擴張症與乳腺癌有著非常高的相似性，常常被誤診為乳腺癌。這也讓很多患者為此感到恐懼。

別擔心，接下來咱們就一起來認識認識這種病吧！

乳腺導管擴張症是什麼

乳腺導管擴張症又被稱之為漿細胞性乳腺炎

，病理基礎主要是乳腺導管瀦留性擴張的

非哺乳期慢性乳腺炎症

。

導管擴張症（MDE）一般被認為是漿細胞性乳腺炎（PCM）的發病早期階段，其中

單側或雙側乳頭溢液通常是MDE發病起始的主要特徵

，其乳頭溢液性狀一般不固定，不同階段可能不同，初始溢液以無色透明、黃色以及血色漿液性多見。

隨病情進展，後期以導管擴張以及膿腫形成為主，因膿腫內因含有大量壞死的細胞及組織碎片，多表現為粉渣樣，若治療延誤，反覆不愈者可形成瘻管。

該做什麼檢查？

一般情況下，臨床診斷乳腺導管擴張症會根據患者的病史、臨床症狀，同時結合影像學檢查進行診斷。

超聲檢查

乳腺超聲檢查作為一種無創的檢查手段，具有方便、無輻射等特點，在臨床上被廣泛運用於乳腺相關疾病的診斷。

高頻超聲在檢查診斷乳腺導管擴張症具有明顯的優勢。高頻超聲可清晰的顯示乳腺導管擴張症的形態特點，且能夠將病灶周圍的血流訊號、頻譜訊號、病灶周邊與內部血管分佈等顯示出來，以此來提高鑑別診斷準確率。

鉬靶攝片

這是乳腺疾病診斷的一個重要手段，不同階段的鉬靶表現不盡相同。

在病程早期，X線攝片乳腺區常可見各型導管，形態高度透亮緻密，符合導管擴張的主要表現。亞急性期鑑別較為複雜，除形態各異的透亮導管影外，部分患者X線尚可表現侷限浸潤陰影，密度呈不均勻片狀增高，多位於乳腺中央區後方。

MRI

因患側乳房面板水腫增厚之故，低訊號或等高訊號常是平掃T1WI的特徵，影像學上多可見斑片狀、捲髮條索狀陰影或區域性結節狀、不均一囊狀陰影，增強影像上T2WI則主要顯示高訊號或等高訊號，增強後影像學上可見病灶混雜，似捲毛狀或蜂窩狀，各型組織界定不清。

該如何治療？

臨床上

在明確診斷乳腺導管擴張症後，需立即展開治療，治療原則是切除擴張的導管與病變組織。

針對病程早期、乳暈下導管普遍性擴張以及乳暈下腫塊伴隨乳頭溢液的患者，可採取乳管切除手術。此種手術方式是沿著乳暈邊緣進行弧形切口，保留乳頭，將乳頭以下的所有擴張導管全部切除，同時鍥形切除乳暈下的腫塊組織。

對於乳暈下腫塊伴隨乳腺導管周圍炎的患者，可採取乳腺區段切除手術。術中應將最大導管和腫塊周圍組織及乳頭一併切除，預防術後形成乳腺瘻管與乳頭溢液。

如病變範圍廣泛，腫塊體積較大，尤其是乳暈下與面板粘連產生竇道，可經皮全切除乳腺，或實行乳腺單純切除，術後可選擇假體進行重建。

小結

看到這裡，大家應該也清楚了。上述病例中賀女士患的乳腺導管擴張症，屬於良性疾病，不必過於擔心。

乳腺導管擴張症是可防可治的常見病，關鍵在於及早預防。在日常生活中，注意個人衛生，應注意經常保持乳頭、乳暈區的清潔；應避免穿過緊的上衣和乳罩，避免對乳房的擠壓、碰撞等外傷；飲食儘量做到多樣化，保證營養平衡，提高抗病能力及機體免疫力；平時要注意多參加體育鍛煉，做一些適合自己的運動，並要注意勞逸結合；積極治療月經不調、甲狀腺疾病等原發病，保持身體的內分泌協調，防止乳腺導管擴張。

另外，每年定期進行乳腺檢查非常重要，早發現、早診斷、早治療，預後也會更好！

參考資料

［1］孟昭群。女性應慎防乳腺導管擴張症［J］。現代養生，2021，21（07）：60-61。

［2］王玉敏，王芳，紅華，梁丹豔，吳國柱，李靜，袁嘉，孫躍，關俊輝，康亞聖。超聲造影在乳腺導管擴張性病變中應用價值［J］。中華實用診斷與治療雜誌，2021，35（02）：189-193。

［3］楊麗宏。高頻超聲診斷乳腺導管擴張症的臨床價值［J］。中國醫藥指南，2020，18（36）：77-78。

［4］彭濤，林志琴，韓翔宇，羅忠兵。漿細胞性乳腺炎的研究進展［J］。贛南醫學院學報，2020，40（08）：853-858。

［5］李峻，李剛，謝玉蓮，李海貞，毛麗燁，羅方鑫。乳腺導管擴張的臨床病理特徵與治療［J］。中國病案，2017，18（08）：99-102。