鄭芝環閒話中醫（十四）五臟關係之心腎

心在五行裡面屬火，而腎在五行裡面屬水，這兩者的關係主要是陰陽、水火、寒熱的對應和互濟關係。正常的人體心火必須下降於腎，而腎水必須上濟於心，所謂“水火互濟”、“心腎相交”，是人體健康的重要保障。

相反的，如果心火不能下降，就容易心火獨亢於上，而腎水不能上濟於心，水不濟火，就容易出現心腎功能的失常，此類的症狀容易表現為心煩失眠、心悸、口腔潰瘍等症狀，或伴有腰痠腿軟，遺精夢遺等等。治療此類的症狀，通常有以下幾個重要的思路，一個是以清心火以及引火歸元為主，比如交泰丸，用黃連清心火配合肉桂引火歸元，使心火能夠下降；另外一個是封髓丹為代表的，是以溫陽為主，蒸騰腎水上升，並引火歸元。

還有，用知柏地黃丸或麥味地黃丸或天王補心丸，以滋養心腎陰液為主，並配合滋陰降火治療，具體的區別是六味地黃丸類是以滋腎陰為主，天王補心丸是滋養心陰為主，但是兩者都有一定的降火的功效，對心腎不交，都可根據症狀的輕重，辯證選擇。臨床觀察，諸如細辛、砂仁、肉桂、牛膝、骨碎補等藥物，皆有一定的引火下降，引火歸元等功效，可在不同的病症，以及辯證方基礎上靈活選擇。

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