醫學指導：中山一院中醫科 陳樹清副主任醫師

醫療專長：用中西醫結合方法治療骨科常見病和疑難病，如：頸椎腰椎疾病、骨關節病；骨質疏鬆症和骨質疏鬆性骨折；骨折，脫位等創傷性疾病和其他勞損性疾病；中醫風溼類疾病如痛風、風溼、類風溼性關節炎等。

尤其對頸椎腰椎病的保守治療有獨到之處。此外對一些骨科難治性疾病如骨質疏鬆性骨折、股骨頭壞死、強直性脊柱炎等，也有較為深入的研究。

腰痠

、

背痛

、

關節活動不良

……大多數人休息一下可能症狀就好了，然而對於強直性脊柱炎患者來說卻恰恰相反，這些症狀常在睡醒後出現，需要活動開來才能緩解。

中山大學附屬第一醫院中醫科副主任醫師陳樹清

提醒，對於年齡不超過45歲，尤其是青年男性，出現交替的臀部疼痛、腰背痛，晚上睡覺時疼痛明顯，早起時有晨僵表現，持續超過3個月時，要警惕是強直性脊柱炎。

（中山一院中醫科陳樹清副主任醫師 ）

逐字解說 帶你認識強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種好發於

15-30歲的中青年男性

，尚不能治癒但可致殘的自身免疫性疾病。

陳樹清逐字解說這種疾病，“脊柱”是該病主要累及的部位，包括頸、胸、腰椎和骶髂關節，四肢關節如膝關節、手部關節；甚至會影響其他組織器官，出現眼睛、心臟、面板黏膜、腸道病變等。

“炎”指炎症，是導致疾病的罪魁禍首，由於患者體內促炎性因子大量聚集，形成了“瀑布樣”的炎性反應，破壞了促炎因子和抗炎因子之間的平衡。

陳樹清指出，目前強直性脊柱炎的發病機制尚不明確，但與人類白細胞抗炎B27（HLA-B27）密切相關，超過九成的患者HLA-B27呈陽性。

“強直”是指疾病帶來的後果，正常的脊柱由椎體和椎間盤組成，當炎症不斷地侵犯和攻擊脊柱，甚至與椎體融合時，脊柱就失去了活動度，變得像“竹節”一般僵直。嚴重的患者還會導致脊柱彎曲變形、駝背、致畸致殘等。

休息不能緩解的腰背痛 要警惕是這種病

“雖然強直性脊柱炎是不是遺傳病尚未定論，但患者家屬患病的危險性比一般人高出40倍，且目前並沒有特殊的方法能得知新生兒是否患病。更遺憾的是，該疾病並無特殊的預防方法。” 陳樹清指出，強直性脊柱炎關鍵是要早期發現，規範治療。

如何早期識別強直性脊柱炎的“蛛絲馬跡”？

陳樹清表示，

疼痛

、

晨僵

、

關節活動不良

是強直性脊柱炎的典型症狀，尤其是長時間靜止會加重，活動後可以減輕是其最大的特點。

如果年齡不超過45歲，

持續腰背痛超過3個月

，尤其是休息不能緩解，睡醒後加重，需要及時到醫院檢查，排查疾病。

“當疑似強直性脊柱炎時，醫生會做一些血液生化檢查、免疫學檢查、HLA-B27檢測等常規檢查，以及X線、MRI、CT等影像學檢查來幫助診斷。”

堅持用藥是主要的治療方式

確診強直性脊柱炎之後，下一步就是

規範的治療。

陳樹清介紹，隨著治療理念的變遷，目前治療已不再僅限於止痛，而是讓患者能獲得更好的生活質量，當然，這離不開患者和醫生的共同合作，長期規範治療。

“藥物治療依然是強直性脊柱炎重要的治療方法，主要的藥物有兩類：一類是對症治療，抗炎、鎮痛的非甾體抗炎藥（NSAID）。

另一類是可以直接針對炎性因子治療的腫瘤壞死因子抑制劑（TNF抑制劑）。

還有一些起輔助治療作用的慢作用藥和激素等，必要的時候還會採取手術來補充治療。”

陳樹清提及，強直性脊柱炎在中醫已有記載，相當於中醫的“大僂”。中醫根據辨證論治的理念，在治療方面也有一定的優勢。

除了臨床上的一些治療手段，對於患者本身而言，

堅持鍛鍊

也必不可少。

陳樹清提醒，定期適當的身體活動，如晨起

伸展

、

瑜伽

、

游泳

、

散步

、

力量訓練

等，可以增加身體的靈活性，改善運動範圍，減少強直性脊柱炎相關的疼痛和僵硬，也是治療和控制病情的重要一環。

文章整理：

麥瓊璇

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