導語

到底哪個檢測結果更為可靠？

糖尿病的主要發病機制是胰島素異常分泌而使患者血糖代謝發生紊亂，對糖尿病的正確及時診斷是治療的關鍵，在臨床檢查中，目前常用的檢測方法為快速血糖儀和全自動生化分析儀，分別採取末梢血和靜脈血進行檢測，那麼末梢血糖和靜脈血糖存在著哪些差別呢？到底哪個檢測結果更為可靠？

末梢血血糖檢測的優缺點

糖尿病患者需要定期監測血糖水平來調整用藥，相比大型生化儀，床旁檢測（POCT）血糖儀採集方便，縮短了患者診治及搶救時間。但末梢血糖採用的行動式血糖儀影響因素較多，主要表現為以下幾點：

1。 末梢血採血部位不同，結果存在差異：末梢血血糖一般採集左手無名指末端指腹血，因為86%的人群食指血糖高於無名指血糖，而無名指血糖值更接近於靜脈血血糖。

2。 採血時過度擠壓，組織液滲出會造成血糖數值偏低，因此血液自然流出最好。

3。 試紙條應存放在避光，乾燥陰涼的地方，取出時不要觸碰到試紙條的測試區，試紙條的測試區如果被汙染會影響檢驗結果。

4。 採血量的多少也會影響檢測結果，無論是加血模式還是吸血型都應一次性加足量。

5。 末梢血糖測定的是全血血糖，紅細胞對其影響較大。當紅細胞壓積高時紅細胞數量相對較多，血漿量相對較少，影響血漿滲入試紙條的速度，如果HCT＞48。3%，血糖儀結果會明顯偏低。當HCT＜34%時，檢測結果將高於實際血糖值。

6。 水腫的患者血液被稀釋，可導致末梢血糖水平過低。重度浮腫的患者採用末梢血檢測血糖水平將低於實際血糖水平，對於該類患者建議採用耳垂部位血快速血糖檢測或動脈血氣分析檢測血糖。

靜脈血血糖檢測的優缺點

靜脈血用於血糖監測雖然較為準確，但耗時長，且血液標本採集後很難立馬進行檢驗，血液標本隨著放置時間的延長，發生糖酵解，導致血糖結果的假性偏低。

臨床上也有靜脈血血糖異常降低而末梢血糖正常的案例，這種情況多數為靜脈血糖檢測受到影響導致的假性降低，如患者白細胞增高，加快了糖酵解速率導致的血糖濃度在體外隨時間增加而快速下降。

溶血、脂血和黃疸標本都會導致己糖激酶法的測定結果降低，部分患者採血時未採集輸液對側手臂血液，也會對血糖結果造成很大的影響。

末梢血糖和靜脈血糖哪個更可靠？

由於末梢血糖採用全血進行血糖測定，而實驗室採用血清或血漿測定血糖，研究表明末梢血血糖結果將會比靜脈血血糖低，且不同品牌型號血糖儀的檢測結果也會存在一定差異，因此末梢血血糖不能用於葡萄糖耐量試驗和餐後血糖的波動曲線，不能作為確診性試驗結果，僅可用於患者空腹血糖的檢測、血糖篩查試驗以及患者的自我家庭血糖監測。

但兩者的差異一般不明顯，當患者情況緊急或當下不能進行靜脈血糖測定時，末梢血血糖測定也不乏作為一種有效的檢測手段。如果檢測工作中出現末梢血與靜脈血血糖結果差異過大的情況時，應首先排除干擾因素，將血糖儀和生化分析儀結果進行對比，提高血糖的準確度。