▎藥明

康德內容團隊編輯

大家好，今天起，

醫想不到

將在每週三的頭條和大家見面啦~

已經有朋友犀利地推理到了頸動脈。沒錯，正是非常危險的頸動脈破裂！

那麼，老康身上到底發生了什麼？一起來看真相吧。

上期真相覆盤

老康今年40歲，是一位常年跑貨運的“老司機”。

因為長期久坐，有

頸椎和腰椎痠痛

的老毛病——

注意了，這是一條很重要的線索。

我們知道，司機比多數辦公室白領辛苦多了，他們一天要坐就是十幾個小時，而且空間很侷促。

除了吃飯倒水、上廁所、裝貨卸貨，中間基本上就沒怎麼下過車，繫著安全帶就像被車座“鎖死”了，身體不能自由活動。

所以，

唯一能稍微多動的部位是哪裡呢？當然只有頭和脖子了！

（針對這條線索，大家其實可以多提問，找到隱藏的劇情，比如：是否跟他頸椎疼痛的症狀有關？他是否為了緩解這些症狀，去做了某個事情？）

是的，就連老康自己也沒有料到，這次的後果如此嚴重，竟然跟他

日復一日“甩頭”放鬆脖子的習慣有關。

跟一般的轉頭扭頭不同，他甩得特別用力，

一定要甩到關節“咔咔響”才覺得舒服一些。

而在我們脖子的側面，有一塊很脆弱的區域，叫“

頸動脈竇

”（詳見後文科普）。

他那天甩得用力過猛，頸動脈竇一不小心被撕開了一個小口，所以感覺脖子一側特別痛。

而腫起的“小包”不是腫瘤，而是頸動脈破裂後、從裡面奔湧而出的動脈血，逐漸形成了

血腫

，隨著血流的衝擊越變越大。

還有一條被隱藏的線索——手摸著腫塊，會感覺有東西一跳一跳的。這就是醫生所說的“

搏動感

”，其實就是脈搏在跳動啊！

圖片來源：華商報

結果，老康硬是拖了半個月，從“杏仁”長成了“雞蛋”才去看病。如果不是破口一開始比較小，可能早就沒命了。

吞嚥東西和呼吸困難，也是因為血腫越來越大，

壓迫到了食管和氣管

。

醫生經過檢查發現，他的

左側頸總動脈中段血管已經破裂

，形成了

區域性假性動脈瘤

，這個瘤體有很高的破裂風險。

你可能會疑惑，假性跟真性動脈瘤的區別是什麼呢？

通俗來說，

真性動脈瘤是

動脈血管還沒破

，只是血管壁被血流衝擊，像吹氣球一樣“吹起”一個包；

而

假性動脈瘤是動脈血管已經破了

，血流湧入外面的軟組織，形成了血腫。

由於頸總動脈離心臟較近、內部壓力是很高的，就像一根水量充沛的“高壓水管”。

一旦這個“雞蛋”破裂大出血，短時間內就可能

失血過多，導致休克、死亡

！

所以醫生才說“還好他來得不算晚”，併火速給他安排了急診手術，用微創介入的方法植入支架、把頸動脈的破口完全封閉，終於讓老康保住了一條命。

科普時間

頸動脈竇，在我們脖子兩側都有，靠近頸內和頸外動脈的分叉點，對控制心率和血壓具有重要的生理作用。

圖片來源：https：//commons。wikimedia。org/wiki/File：Gray513。png#file under CCO

但這個部位很脆弱，

對按壓刺激非常敏感

，會導致心率和血壓急劇下降、腦缺血；如果頸部有血栓或斑塊、按壓後脫落，還可能引發中風。

此外，還可能引發迷走神經興奮和/或交感神經抑制，造成暈厥，甚至突發心臟驟停、猝死。

生活中，不少動作都可能刺激到這個部位，卻容易被我們忽視，比如：

情侶親熱時在脖子上“

種草莓

”；

朋友打鬧時假裝要“掐脖子”；

還有不正規的

按摩師

在頸部大力按壓等，都有危險。

所以，平時做這些動作一定要小心，別碰到這個“命門”。

而像老康這樣大力甩頭的動作，不只是“壓迫刺激”，還有反覆劇烈晃動對頸動脈造成的挫傷。

這個過程的發生原理，跟

嬰兒搖晃綜合徵

很像——

研究發現，嬰兒被劇烈搖晃時，

頭在脖子上來回擺動、頸部遭受反覆創傷，可能導致頸部和頭部的血管病變，甚至出現夾層和破裂。

所以，有些人喜歡把嬰兒抱著使勁搖，甚至拋起來再接住，這些動作也是非常危險的。

最後提醒大家，如果感覺脖子痠痛，一定要去正規醫療機構的骨科或康復科治療。

醫生在“視觸叩聽”後一般會讓你拍片，明確病因後再做針對性的治療。

在正規的康復治療中，也有“掰脖子咔咔響”的動作（手法復位），但康復科醫生深諳解剖學原理，用的是專業安全的方法。

自己鍛鍊時也要注意，

避免讓頸部劇烈、大幅度地運動

，因為你的脖子比你想象的更脆弱。