結腸癌的篩查，通常有結腸鏡篩查以及糞便篩查兩種方式。結腸鏡檢查通常建議45歲以上的人群，每10年進行一次，而糞便篩查通常採用糞便免疫化學試驗（FIT）檢測大便中的血紅蛋白，也就是我們常說的糞便隱血檢查，建議成年人每年檢查一次。

糞便免疫化學試驗（FIT）能夠檢測結直腸病變時脫落在糞便中的血液。此外，結直腸在癌變過程中還會發生一系列DNA改變，而這些DNA也會脫落在糞便中，因此，近年來臨床上誕生了一種篩查結腸癌的新方法——糞便DNA檢測。

什麼是糞便DNA檢測？

糞便DNA檢測是一種檢測糞便樣本中，細胞DNA改變的非侵入性方法，是篩查結腸癌的一種新方法。

糞便DNA檢測可以探測與結腸癌或結腸息肉相關的異常DNA，以及糞便中的微量血液，以預測結腸癌。如果檢測到異常DNA，將需要額外的檢查（通常是結腸鏡）進一步尋找病因。2014年8月，美國FDA批准了Cologuard——第一個用於篩查結腸癌的糞便DNA檢測方法。

糞便DNA檢測用於篩查無症狀人群結腸癌或癌前息肉。當結腸發生癌變或癌前息肉時，帶有異常DNA的細胞會不斷脫落進入糞便。這種異常DNA的數量非常少，需要非常靈敏的方法來檢測。此外，結腸癌中存在多種DNA改變及突變，糞便DNA檢測可靶向多種DNA標記以獲得更高的檢測率。

研究發現糞便DNA檢測對探測結腸癌及癌前息肉有效。目前的研究顯示，糞便DNA檢測敏感性（檢出真陽性的能力）高於傳統的糞便免疫化學試驗（FIT），但特異性（排除真陰性的能力）低於FIT。

糞便DNA檢測的優缺點

糞便DNA檢測的優勢：

在家即可採集標本，確保隱私。

檢測安全，無風險。

不需要準備。不需要清潔結腸，不需要限制飲食或改變日常藥物的服用。

比糞便免疫化學試驗（FIT）更敏感。

糞便DNA檢測的不足：

需要收集一次完整的糞便標本（一次排便的全部大便）。

不能直接確認病變的存在。如果檢測結果為陽性，隨後需要結腸鏡確認。

比糞便免疫化學試驗（FIT）更昂貴。

可能的檢測結果

1。陰性結果。沒有發現與結腸癌或癌前息肉相關的異常DNA或糞便隱血。醫生通常會建議您3年複查（此建議僅針對一般風險人群，對於高風險人群，請與醫生討論篩查方案）。

2。陽性結果。發現異常DNA或糞便隱血。醫生會建議您進行額外的檢查，通常是結腸鏡，來確定是否存在結腸癌或息肉。

3。大約每20個接受糞便DNA檢測（Cologuard）的人中，會有1到2個有陽性結果但隨後的結腸鏡並未發現結腸癌或息肉。這些人不需要進一步檢查。

小結