作者：上海兒童醫學中心 主管藥師 金曉鳴

哮喘是一種易反覆發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等症狀為特徵的呼吸系統疾病。根據統計，2000年我國兒童哮喘發生率為1。97%，2010年增長至3。02%；我國兒童過敏性鼻炎發病率約為10%，且呈逐年上升趨勢。

春季作為過敏性哮喘的高發季節，環境中的過敏原的刺激，如花粉、室內屋塵蟎、粉塵蟎、動物皮屑羽毛等，並且隨著大氣汙染程度加深，原來不是過敏性體質的小朋友由於身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質，還會加速了其過敏性炎症反應的發生。小朋友處於生長髮育的特殊時期，用藥時需格外慎重，以免用藥造成傷害。那麼哮喘的治療常見用藥有哪些呢？用藥時又有什麼需要注意的事項呢？

治療哮喘常用藥

最常用的是吸入性糖皮質激素，目前常用的包括有布地奈德、氟替卡松等。吸入性皮質激素通常會聯合長效β2受體激動劑一起使用，以改善症狀和預防發作，常用的藥物長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅，目前臨床使用較多的產品為布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松。

哮喘急性發作期，通常會使用到霧化吸入的短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇，或是膽鹼能受體阻滯劑，如異丙託溴銨，結合霧化吸入用糖皮質激素可有效、快速的控制症狀。

此外，兒童常用的哮喘藥物還包括白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉等。

治療哮喘用藥時的注意事項

1、孟魯司特鈉顆粒製劑對光敏感，見光後會轉化為對治療無效的物質，因此不建議溶於水等遮光性差的液體中服用，但是服藥以後是可以喝水的。具體服用注意事項包括：

① 直接服用，開啟包裝直接將顆粒倒入嘴巴。

② 可與一勺室溫或冷的軟性食物，如蘋果醬，混合服用。

③ 溶解於一茶匙約5毫升，室溫或冷的嬰兒配方奶粉，或母乳中服用。

我們建議哮喘患者應在睡前服用。同時患有哮喘和過敏性鼻炎的患者，也建議在每晚睡前用藥。

2、霧化吸入製劑，例如布地奈德、沙丁胺醇和異丙託溴銨等吸入混懸劑，由於起效快，用量小並且安全性高，多在急性發作期使用。但使用霧化吸入需要配合霧化機使用，需要按正確步驟正確操作。

① 霧化機由霧化機身、面罩、噴霧器、導管組成。

② 安裝霧化機時，先安裝噴霧器，連線空氣導管，加入面罩。

③ 按照醫生開具處方藥品的使用劑量，放入簡易噴霧器內。

④ 開啟霧化機身上的開關，見白色霧狀氣體有面罩內噴出，帶上面罩。

⑤ 霧化結束後，清潔患兒的面部並且漱口。

3、布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松等粉吸入劑的具體的使用方法如下：

① 開啟裝置垂直拿藥瓶，保證紅色旋柄在下方，旋轉並開啟瓶蓋。

② 旋轉裝置底部紅色旋柄至不可在轉時，反方向轉回至原來位置，直至聽到“咔噠”聲時，表示1次劑量的藥粉的已經裝好。

③ 先呼氣（注意不得朝著裝置吸嘴呼氣）輕輕呼氣至不再有空氣可從肺部撥出。

④ 吸入藥物將裝置吸嘴放入上下齒間，用雙唇包住吸嘴，用力深吸氣。

⑤ 屏氣將裝置拿離嘴部，屏氣約5秒鐘後方可正常呼氣。

⑥ 漱口吸入藥品後，必須使用溫開水漱口，避免口腔內部有藥物殘留引起相關不良發應。

過敏性哮喘是需要長期服用藥，要一直注意讓患病小朋友避免接觸過敏源，關注小朋友的飲食和穿衣，提高小朋友抗過敏能力，才能避免哮喘不復發。這需要家長花費更多精力配合醫生治療，還予小朋友一個不會因為疾病影響而快樂自由的童年。

審稿：上海兒童醫學中心 副主任藥師 李嵐

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