作者： NEJM醫學前沿

頭痛，已經成了現代人普遍“頭痛”的問題。

據世界衛生組織統計，在過去一年中，全球有 50%～75% 的成年人（18～65 歲）遭受過頭痛折磨。

而在他們中間，大部分人報告自己屬於“偏頭痛”患者。

偏頭痛，通常是指顱腦某一側出現中度或嚴重的疼痛。然而，它可不只是讓你腦袋瓜不舒服那麼簡單。

許多人不知道，偏頭痛可能會導致殘疾，例如視力不佳，對光線、聲音和氣味敏感，感到噁心和嘔吐。

有時偏頭痛會讓患者陷入極度恐懼和痛苦，以至於不得不靜臥數小時。

2017 年《全球疾病負擔研究》報告顯示，頭痛位列致殘原因的第二位，其主要指的就是偏頭痛。

遺憾的是，許多遭受偏頭痛襲擾的患者並沒有獲得有效治療。作為一種發病原因不明的神經系統疾病，藥物只能幫助減輕症狀。

更讓人目瞪口呆的是，偏頭痛明明是個常見病，在幾年前居然連專治藥物都沒有。

患者們使用的藥物其實都是用來治療其他疾病的，比如癲癇、抑鬱、高血壓或心律不齊等——只是醫學工作中偶然發現這些藥物對偏頭痛有效，而把它們借來當救兵。

不僅如此，因為副作用嚴重（例如體重增加、頭暈或思維模糊），患者往往無法堅持用藥。

最近，國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表了偏頭痛新藥“ubrogepant”的療效、安全性評估結果。

對於飽受偏頭痛困擾的人來說，這實在是鼓舞人心的好訊息。他們終於有望獲得一款全新的專治藥，而不再“借鄰居家的米做飯”了。

圖片來源：騰訊醫典

ubrogepant 是一種新型速效口服藥物，被科學家們稱為小分子 CGRP 受體拮抗劑。

這個名字聽上去很複雜，不禁讓我們疑惑：它到底是怎麼發揮效用的呢？原來，所謂的 CGRP 是降鈣素基因相關肽，它就好像是一名信使，在偏頭痛發作期間全體出動，將疼痛從一個神經元傳遞到下一個神經元，最終導致了無比痛苦的體驗。

而 ubrogepant 就專門拿 CGRP“開刀”，搜尋並干擾 CGRP 的工作。

它“捨生取義”，將其自身封閉在神經元接受“信件”的“信箱口”，從而阻擋疼痛在神經元之間的傳遞，起到緩解疼痛的作用。

雖說理論上來看，ubrogepant 似乎能成為偏頭痛的新剋星，但是其實戰效果又究竟如何？

為了解答這一問題，梅奧醫學中心等機構的研究團隊招募了 1600 餘名偏頭痛患者進行測試。

其中 1/3 的患者僅接受安慰劑治療，另外的患者則分別接受劑量不等的 ubrogepant 治療。

圖片來源：騰訊醫典

結果顯示，在接受 ubrogepant 治療的患者中，大約 20% 的人在服藥後兩小時內沒再出現頭疼症狀，38% 左右的人沒再出現其他不適症狀。

而在安慰劑組中，這兩個數字分別僅為 11。8% 和 27。8%。由此可見，ubrogepant 療效明顯。

此外，ubrogepant 的不良反應特徵與安慰劑相似。

服藥 48 小時內最常見的不良反應是噁心、嗜睡和口乾，而且發生率低於 5%。

所以說，該藥物不僅能夠在 2 小時內迅速緩解頭痛和其他症狀，還具有良好的耐受性，沒有重大的安全隱患。

鑑於 ubrogepant 在療效、安全性、耐久性等方面的良好表現，研究人員們信心滿滿。

Medstar Georgetown 頭痛中心主任 Jessica Ailani 曾預言：ubrogepant 可能成為 25 年來首個獲批治療急性偏頭痛的創新療法。

事實證明，研究人員的預測是正確的。2019 年底，美國食品藥品管理局（FDA）宣佈，正式批准 ubrogepant 應用於臨床治療，這使它成為了偏頭痛治療領域第一種口服專治藥物。

圖片來源：站酷海洛

參考文獻：

［1］ Stovner LJ Hagen K Jensen R et al。 The global burden of headache： a documentation of headache prevalence and disability worldwide。 Cephalalgia。 2007； 27： 193-210

［2］ Global Burden of Disease Study 2017 （GBD 2017）。 http：//www。healthdata。org/sites/default/files/files/policy_report/2019/GBD_2017_Booklet。pdf

［3］ Dodick DW et al。 Ubrogepant for the treatment of migraine。 N Engl J Med 2019 Dec 5； 381：2230。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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