作者：大連市婦女兒童醫療集團 李冬月

雖已入秋，但是常常一走動或一運動就會大汗淋漓，此時一杯冰爽的茶飲或一瓶甘甜的礦泉水，一飲而盡豈不美哉，但在服用某些藥物時，因其特殊的起效方式，服用時不僅不能多喝水，甚至不能喝水，否則會降低藥效，失去治療作用，並且服藥時用水的種類也會影響藥物的療效。

那麼讓我們一起來了解一下，哪種水質的水不可以用於服藥？服用哪些藥物時不宜多飲水呢？

水質對藥物的影響

用白開水送服藥物是個常識，但仍有很多人為了圖方便，“就地取材”，不管是礦泉水、茶水、牛奶、豆漿、果汁，能送下藥物就可以了。這種做法是不可取的，輕則使藥效減弱，重則使毒性增加。

1、礦泉水

礦泉水和白開水成分上是大不相同的。

礦泉水裡含有開水所沒有的鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素和金屬離子，如果藥物與礦泉水搭配服用的話，礦泉水裡的某些金屬元素就易與藥物中的成分起反應，有時反而會使藥效降低。

例如可使四環素類藥物、抗結核藥物異煙肼的抗菌作用減弱，甚至使強心苷類藥物毒性增加等。

2、茶水

茶水中含有大量的鞣質，容易和藥品中的蛋白質、生物鹼、金屬離子等發生作用。

3、牛奶、豆漿

牛奶、豆漿中也含有鈣，也不宜送服四環素類、喹諾酮類、強心苷類藥等。

4、果汁汽水

酸性的果汁汽水會降低鹼性藥物的藥效。

5、含酒精的飲料

因為乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，某些藥如甲硝唑可干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現“雙硫侖樣反應”，表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等症狀，所以甲硝唑、替哨唑，頭孢曲松、頭孢哌酮等不得用含酒精的飲料送而正確的選擇是白開水或純淨水，或者是按照藥品說明書中提到的其他液體送服。

飲水量也需把握好

要根據服用藥物的性質和劑型特點來調整飲水量。一般服藥時飲水量應以足夠將藥物嚥下為宜。大部分片劑150-200ml水即可，膠囊至少300毫升水，中藥沖劑（西藥中的散劑不在此列）用150毫升，但有些情況下要少喝水甚至不能喝水。

需要限制飲水的藥物

1、某些治療胃病的藥物：

苦味健胃藥加水易沖淡，也不要多喝水，服後不要漱口；

胃黏膜保護劑如硫糖鋁、果膠鉍、麥滋林等，服藥後在胃中形成保護膜發揮作用，故服藥後1小時內儘量不要喝水，避免保護層被水沖掉；

需要直接嚼碎吞服的胃藥，如鋁碳酸鎂片（達喜），不要多飲水，防止被破壞其形成的保護膜。

2、止咳藥：

如止咳糖漿、甘草合劑等，透過黏附在發炎的咽喉部而發揮作用，應少喝水，尤其不應喝熱水，避免將藥物沖掉。

3、預防心絞痛發作的藥物：

如硝酸甘油片、麝香保心丸等應舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可嚥下，不需要用水送服，應含服5分鐘左右，含後30分鐘內不宜吃東西喝水，以免影響藥物吸收。

4、抗利尿藥：

如去氨加壓素，服藥期間應限制飲水，否則可能引起水瀦留或低鈉血癥及其併發症。

溫馨提示

除了這些在服藥時需要限制飲水的藥物，我們在服用藥物時，每日的飲水量應多一些，以防止藥物性腎損傷。但患有嚴重心臟病、腎病的人，過量飲水使心臟負荷加重，增加腎臟負擔，不宜過多飲水，具體可諮詢醫師和藥師。

審稿專家：大連市婦女兒童醫療中心（集團） 李玲

以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【藥盾公益】

以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。