封面新聞記者寧芝

肺癌是我國第一大惡性腫瘤。如何進行肺癌早篩？肺癌手術後如何處理？針對這些問題，國際肺癌篩查和早診專家組專家、四川大學華西醫院肺癌中心專家周清華教授進行了解答。

他提醒，到目前為止最好的早篩辦法就是做低劑量螺旋CT，在確診肺癌並進行根治性手術後，肺癌術後的輔助治療也十分重要。

肺癌可怕嗎？它是“癌症頭號殺手”

據我國國家癌症中心統計，肺癌的發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，堪稱“癌症頭號殺手”，嚴重危害我國居民健康。

哪些人是肺癌的高危人群？周清華說，“有環境因素，也有很重要的遺傳因素。首先是吸菸者，每天一包超過20年的人患肺癌的機率會大大增加；其次是年齡在45歲以上的，從事特殊職業如油漆工、井下作業人員的，被動吸菸者如在同一辦公室被動吸‘二手菸’的；最後是有家族遺傳史的人。”

如何做肺癌早篩？周清華提醒，現在最重要的手段是用低劑量螺旋CT進行篩查，這也是到今天為止最好的早篩方法。低劑量螺旋CT能夠篩查出更多早期癌。如果再做一個血管三維重建的話，就更能發現一些微小的病灶，血管三維重建診斷率就是99%，誤診率很低。

什麼是三維重建？它能夠讓平面的肺部結節影像立體顯示，從而幫助醫生判定結節的準確位置以及結節的發展變化。周清華透露，目前我國做三維重建頂尖的醫院有三家，分別是上海華東醫院、天津醫科大學總醫院和四川大學華西醫院溫江院區。

術後如何防復發？可藉助靶向輔助治療

外科手術是肺癌最主要的治療，但肺癌術後最大問題就是發生復發轉移，如腦轉移、骨轉移等。周清華說，從理論上講肺癌II期以上的就必須要做術後輔助治療。

輔助治療包括放療、化療、免疫治療、靶向治療等，根據不同情況決定採用不同方法。“有些時候可能是用單一的方法，有些時候可能需要多種方法組合起來，我們叫多學科治療，也就是MDT。”

“通常情況下，術後輔助靶向治療能夠降低早中期EGFR突變陽性患者80%的復發風險。” 術後輔助靶向治療也就是，肺癌患者在已經做過手術或化療等治療後，醫生根據病人的分期、病例型別、生物學行為，更重要的是根據病人的分子生物學行為，透過腫瘤基因檢測來確定是否有相關的基因突變，從而採用不同靶向藥物進行治療。

據悉，目前第三代的靶向藥物，就是表皮生長因子受體抑制劑藥物。最早它被用於EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌的一線治療，具有顯著延長生存，改善預後的特點。後來它被用在EGFR突變陽性早中期肺癌患者術後輔助靶向治療。