這種不能用β受體阻滯劑的心絞痛就是變異型心絞痛！變異型心絞痛，是由於冠狀動脈痙攣引起來的。

說說

【服用β受體阻滯劑的注意事項】

小劑量起始

。由於人種的關係，亞裔人群對β受體阻滯劑的敏感性要比歐美白種人高2倍，因此使用起來劑量要小得多。所以，用藥一定要遵醫囑，不要拿來就按說明書的劑量服。起始服用時，可以根據病情給予常規劑量的半量甚至1/4量（老年人或者血壓偏低、心功能不好的人尤其要注意），服後沒有明顯不良反應再逐漸增加劑量。

心臟

：β受體阻滯劑可以減慢心率、延緩傳導，抑制心肌收縮力，所以，心跳慢的（靜息心率60次/分左右）要慎用，

心跳特別慢

（靜息心率50次/分左右）

的不能用

。有心臟房室傳導阻滯的病人，一度房室傳導阻滯可以用，但要注意觀察；

二度或以上的房室傳導阻滯

就

不能用

了。心功能不好的病人，如果慢性心衰，身體沒有明顯的水腫可以用；急性心衰時不能用；全身水腫時也不能用，得先利尿把水腫消一消才能用。

變異型心絞痛不能服！

β受體阻滯劑特別適用於勞力性心絞痛，就是一干活、一活動、一走路就發作的那種。但是，冠狀動脈痙攣引起來的“變異型心絞痛”不能用。這是因為冠狀動脈上除了有β受體外，還有α受體，α受體會引起冠狀動脈收縮。平時兩種受體保持著相對的平衡，一旦β受體被阻斷，α受體一家獨大，就會引起冠狀動脈強烈收縮（痙攣），引發嚴重的心絞痛、甚至心肌梗死。

血壓

：β受體阻滯劑是可以降低血壓的。所以，病人血壓偏低時不適合用。特別需要用的，可以小劑量起始，根據病人的耐受情況，逐漸加大劑量。

哮喘禁忌

。β受體阻滯劑禁忌用於哮喘病人，但可以用於慢性喘息性支氣管炎的病人。這是因為支氣管上有β2受體，是擴張支氣管的，如果被阻斷了，支氣管就會痙攣，引起哮喘發作。β受體阻滯劑雖說主要是阻斷β1受體的，但劑量大時也會阻斷β2受體，所以哮喘的病人禁用，慢喘支的患者慎用，劑量不宜過大。

糖尿病

：糖尿病患者是可以用β受體阻滯劑的。雖說β受體阻滯劑會影響糖、脂代謝、引起肢體血管收縮而不利於硬化的肢體動脈供血等，但是對糖尿病合併冠心病的患者總體還是獲益多，所以糖尿病患者是可以服用β受體阻滯劑的。但要注意，服藥

會掩蓋低血糖反應

，如心跳加快、出汗、血壓降低等會不明顯。

睡眠呼吸

：β受體阻滯劑有鬆弛肌肉的作用，對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的患者不利。所以有中重度睡眠呼吸暫停的患者或者夜間低氧血癥患者，要注意藥物的影響，儘量佩戴呼吸機睡眠。

【如何撤停β受體阻滯劑】

前面說過，β受體阻滯劑在阻滯β受體的過程中，受體數量是會上調（增多）的，突然停藥，這些受體就沒了阻滯，對交感神經興奮的反應就會更加強烈，交感神經興奮心臟（心率增快、心肌收縮力增強）、升高血壓的作用也會更加明顯，被抑制的臨床症狀就會加重，出現“反跳”。這種情況，醫學上叫做“撤藥綜合徵”。所以，需要

撤停β受體阻滯劑

時，

一般需要先減量再停藥

的過程，這個過程，需要兩週左右。所以，β受體阻滯劑不能隨意吃吃停停，一般情況下不能突然停藥。

（部分圖片來源於網路）