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張先生最近一段時間發現，早晨起床後眼皮總是腫成了泡泡眼，兩隻手也感覺憋脹，特別是兩隻腳的感覺更明顯，但過一會這些感覺就消失了，眼皮、雙手和雙腳也不再腫了，聽說有腎病的人才會出現這種情況，他很擔心自己的腎是不是有了問題？這該咋辦呢？

張先生：

身體有病了才會出現這樣的腫脹嗎？

醫生：

這種情況在醫學上稱為水腫，但並非所有的水腫都是因為疾病所引起，可以分為生理性水腫和病理性水腫，兩者是有根本區別的。

水腫顧名思義就是大量的水分聚積的一種結果，最容易發生在人體組織疏鬆和離心臟較遠的部位。特別是夜間睡眠中，全身血液流動緩慢，水分就可能進入眼瞼等疏鬆組織內引起水腫。同樣的道理，由於人的手腳離心臟最遠，夜間休息時遠端細小血管中血流緩慢，水分析出至血管周圍就形成了水腫。不少人還可能在下午再次發現雙腳會腫脹，這與站立時間過長，下肢血液迴流較慢有很大的關係。

這樣的水腫就屬於生理性水腫，隨著引起水腫的生理因素去除，比如起床後隨著血迴圈的加快，水分重新回到血管中，水腫便會消失；夜間睡眠把雙腳稍稍墊高、下午注意休息避免站立時間過長，促進血液的迴流，水腫很快就能消失。

張先生：

病理性水腫又是怎麼回事呢？

醫生：

所謂病理性水腫簡單地說就是由於疾病的原因導致水分大量聚積在了組織細胞中，所以這樣的水腫是持續存在的，不會在短時間內消失，這是與生理性水腫在表現上的最大區別。比如心臟發生了心衰，血液迴圈不暢、迴流緩慢大量積存在周身血管中即會引起水腫；比如腎臟功能異常，排出的水分減少就會滯留在體內導致水腫。

心臟發生問題時會伴有其它明顯的症狀，比如胸憋、氣短、心慌等，往往很容易發生；腎臟有問題時，由於其代償能力非常強大，即使因病變失去50%的功能也可能不會有任何症狀表現，所以有水腫發生而沒有其它症狀時，往往提示可能是腎臟發生了疾病，這也是很多人常說到的腎不好會水腫的原因。

張先生：

如何判斷是不是腎臟有問題導致的水腫呢？

醫生：有一個

很簡單的方法，做一個尿常規檢查就可以做排查。比如尿常規可以從尿液的顏色上看有沒有混濁、是不是有久散不去的泡沫，是否有紅白細胞、葡萄糖、蛋白等，都可以瞭解腎臟是否有問題發生。如果這些指標都正常，表明水腫的發生與腎臟沒有關係，水腫大多是生理性，不必過於擔心。

需要提醒的是，做尿常規檢查時要取中段尿，也就是取小便時剛開始排出的和最後排出的尿液要捨棄掉，以避免尿道中殘餘的一些物質對尿常規檢查結果帶來影響。因為尿常規檢查只是定性的檢查，所以如果尿常規檢查有問題時，應當進一步進行腎功能等檢查。

張先生：

如何避免生理性的水腫呢？

醫生：

上面已經說到了生理性水腫發生的原因，要避免其發生生活中就要注意吃的清淡一點、睡前不要過量飲水、按時作息保證睡眠質量、雙腳略墊高一點、堅持運動鍛鍊等等。此外，機體在特殊時間發生的水腫，比如肥胖性水腫、女性經期水腫、妊娠期水腫等，隨著減肥、經期結束、分娩完成等水腫會自行消失；老年人隨年齡的增大，機體各項機能衰退也會導致水腫的發生，這些都屬於正常現象，不必過於擔心。

總之，對於經常發生眼皮、雙手、雙腳腫脹，特別是腫脹幾個小時或全天都不能消退的人，應當及時去醫院至少進行尿常規的檢查，排查是否腎臟有了問題，以便及時採取措施降患於未然。

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