肩關節內收動作的肌肉包括胸大肌、背闊肌、大圓肌和小圓肌,其中大圓肌和小圓肌是從肩胛骨連結到肱骨的肌肉,所以當這兩條肌肉縮短變緊的時候,會影響到肩肱骨節襻,使肩關節產生問題的機率大增。
臨床表現
肩關節外展角度受限,如果強硬地增加外展動作,會牽拉到肩胛骨,從正面看就像是肩胛骨往外側被拉出來一般,所以在做外展動作伸展的時候,要固定住肩胛骨,才能將肌肉確實地伸展。在肩關節外展將近90度的時候,肱骨頭要外旋之後才能再繼續外展,如果沒有注意到這個細節,有可能會使肱骨頭過度擠壓肩峰下空間的軟組織,造成發炎。
解剖
大圓肌
小圓肌
胸大肌
背闊肌
肌肉動作
大圓肌:肩關節內旋、後伸和內收
胸大肌:肩關節水平內收、內收和內旋
背闊肌:肩關節內收、後伸、內旋和軀幹側彎
小圓肌:肩關節外旋、輔助內收
手法
1。患者平躺在治療床上,治療師坐在患者患側方;
2。治療師靠患者腳端的手擺放在患者患側的肩胛骨外緣,準備固定肩胛骨用;另一手扶住患者肘關節,控制整個手臂,如圖1;
3。將患者的手臂做漸漸外展的動作,到達終端感有阻力時停住,同時固定肩胛骨不使其移動;
4。在此姿勢下維持10秒鐘,如圖2;
5。把患者的手臂輕輕的收回一些角度如圖1,休息2秒,再繼續上述的步驟3~5,重複3~4次;
6。外展到大約90度的時候,注意要把肱骨做外旋,否則肱骨頭會撞擊到肩峰,產生不良影響,如圖3。
注意
冰凍肩、肌腱炎、滑液囊炎等會產生肩關節外展動作時的卡壓疼痛,雖然動作還沒有做到有終端感出現,但是患者可能已經疼痛難耐了,建議動作做到患者出現微痛就可停止。
與肩關節有關的肌肉伸展需要更細膩的觸感,來感覺肌肉被拉緊的程度,平時一定要多練習。