不少人在做完心臟彩超後，就會有有這樣的提示：二尖瓣，三尖瓣輕度返流，這是什麼意思呢？應該如何治療？

一、二尖瓣反流

1、什麼是二尖瓣

心臟有兩個心房和兩個心室，在左心房和左心室之間有個門，這個門就是二尖瓣，當心髒收縮也就是心臟往外打血的時候，這個門關閉，以免血流返回到左心房。當心髒舒張時，這個門開啟，讓左心房的血液流到左心室。

2、二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見的瓣膜疾病之一，二尖瓣由於先天性異常或者後天性病變，在左心室收縮時無法完全閉合，使從左心房流入左心室的血液部分反流回左心房，引起一系列心臟的病理改變和臨床症狀，嚴重時可導致心力衰竭。二尖瓣結構包括瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌四部分，正常的二尖瓣功能有賴於此四部分以及左心室的結構和功能完整性，其中任何一個或多個部分發生結構異常或功能失調，均可導致二尖瓣關閉不全。

簡單說就是二尖瓣這個門，在關閉的時候，關閉不嚴實了，會有一部分血液反流回左心房，久而久之，可能會造成心臟變形，進而心衰。

3、發病率

我國35歲以上的成年人二尖瓣反流的總患病率為18。4%，其中，中重度二尖瓣反流35~50歲人群的患病率為0。3%，51~64歲人群的患病率為0。9%，65歲以上人群的患病率為2。2%，發病趨勢隨年齡增高而升高。

4、檢查方法

多年前，大部分心血管醫生，透過聽診器就能聽出了二尖瓣問題，但是隨著超聲的普及，現在透過心臟超聲很容易就能發現二尖瓣反流，並且能給出輕中重度的分級。

反流面積＜4平方釐米為輕度；

反流面積4-8平方釐米為中度；

反流面積＞8平方釐米為重度；

二、什麼原因導致了二尖瓣反流

簡單說有一部分是先天性造成的，一部分是別的心臟病造成的，還有一部分是隨著年齡增加造成的。

比如說：瓣葉損傷，直接原因就是風溼性心臟病，約佔二尖瓣關閉不全的1/3。。

再比如說：二尖瓣脫垂、先天性瓣葉畸形、瓣葉鈣化、感染性心內膜炎、瓣環擴大、腱索斷裂、

乳頭肌缺血、急性心肌梗死發生乳頭肌壞死等。

隨著年齡增加，很多人也會因瓣膜老化而產生一些二尖瓣關閉不全；

三、二尖瓣反流有什麼表現

一般輕度的慢性的二尖瓣反流，可以沒有任何表現，但是如果這種二尖瓣反流還會繼續加重，那麼就可能會出現一些心衰表現，比如呼吸困難、疲乏無力、活動耐力下降，下肢浮腫，夜間不能平臥等表現。

如果是急性的二尖瓣反流，那就比較危險，可能出現急性呼吸困難。如果是重度急性二尖瓣反流，就會出現急性左心室表現，呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心源性休克、死亡。

四、二尖瓣反流怎麼辦

對於沒有明確病因的，比如輕度的，或者一些老年人進展緩慢的二尖瓣，無需特殊治療，只需要半年到一年複查彩超觀察即可。

對於有明確病因的，比如風溼、心內膜炎、心肌梗死，顯得治療原發疾病。同時，出現心衰的應該按照心臟治療，出現房顫的，需要抗凝預防血栓治療。

除了這些基本治療，對於比較嚴重的，或進展快的，還需要手術治療。

重度二尖瓣反流並有臨床症狀的患者；伴有肺動脈高壓等需要手術治療，瓣膜置換術，是一種透過開胸，切除病變二尖瓣，替換成合成材料製成的人工機械瓣膜，或生物材料製成的生物瓣膜，並用特殊縫線縫合固定的手術。還可以介入治療，主要適用於高齡、有開胸病史、心功能差合併多臟器功能不全等不適合外科手術的患者。

由於各種乳頭肌、腱索及瓣葉異常導致的重度急性二尖瓣反流的患者，如果不及時進行手術，死亡率極高；年齡>50歲，存在左心房、左心室增大者，預後較差。

但對於那些輕度反流，且沒有進展，或進展緩慢的二尖瓣反流患者，一般定期複查超聲即可，一方面無需特殊治療，一方面不會影響心功能，也不會影響健康。

五、三尖瓣反流

二尖瓣是左心房和左心室之間的門，三尖瓣是右心房和右心室之間的門，三尖瓣反流是由於先天發育不良或後天繼發因素破壞，導致心臟收縮時右心室內血液反流回右心房。

相對來說二尖瓣因為管著左心室，左心室是心臟泵血最主要的部門，所以二尖瓣更重要一些。但這些瓣膜理論上都可能會想會影響，長期的一個門壞了，最終也可能會影響到別的門。

總之，對於輕度二尖瓣反流、三尖瓣反流，如果沒有明確的病因，也沒有心臟擴大，沒有影響心功能，那麼定期複查心臟彩超即可，主要觀察反流有沒有加重，無需特殊治療。對於有病因，或進展快的反流需要在醫生指導下，制定具體治療方案。