一. 鈣對人體有哪些作用？

鈣是構成骨骼和牙齒的主要成分，對於骨骼的生長髮育非常重要。

其實，鈣的作用還遠不止這些，它可維持神經肌肉的正常興奮性，參與凝血過程，啟用多種酶的活性，調控激素分泌，影響心跳節律，降低毛細血管的通透性 ……

一旦身體缺鈣，不僅骨骼、牙齒的生長會受到影響，導致兒童佝僂病（成人叫「軟骨病」）和骨質疏鬆，而且會嚴重影響肌肉、神經、心臟及大腦的功能活動。因此，鈣營養問題需要得到大家的重視與關注。

二. 血鈣的調控機制

正常成人體內鈣的含量約為 1200 克，佔體重的 2%。其中，99% 的鈣存在於骨骼當中，剩餘 1% 的鈣以「遊離鈣（即離子鈣）」和「結合鈣（主要是與白蛋白結合的蛋白結合鈣 ）」兩種形式存在於血液和軟組織當中。

結合鈣和 離子鈣可以相互轉化，結合鈣轉化為離子鈣後才能發揮生理效應。

正常情況下，血鈣濃度保持在 2。25 ~ 2。75 mmol/L 這樣一個狹小的區間範圍內，血鈣之所以能夠保持相對穩定，是「骨鈣庫」與「鈣調控激素」協同作用的結果。

鈣調控激素主要有

：

1.

甲狀旁腺激素（PTH）：增強破骨細胞活性，使骨鈣溶出入血，升高血鈣；

2.

降鈣素 （CT）：促進血鈣在骨中沉積，降低血鈣；

3.

活性維生素 D3 ［即 1，25（OH）2D3］：促進腸道吸收鈣質。受鈣調控激素的調控，當血鈣降低時，骨骼裡的鈣被動員入血；當血鈣增高時，血中的鈣向骨骼沉積，從而使血鈣濃度得以保持相對穩定。

三.

血鈣正常就代表不缺鈣嗎？

骨骼是人體最大的鈣倉庫，身體裡的鈣絕大部分囤積於骨骼當中（即「骨鈣」），血液中的鈣（即「血鈣」）還不到全身鈣總量的 1%。我們平常說的身體缺鈣，一般是指骨骼缺鈣。

在鈣調控激素的協同作用下，血鈣和骨鈣之間維持動態平衡。當血鈣降低時，骨骼中的鈣被動員釋放入血，使血鈣升高，因此，即便患者存在骨鈣缺乏，但化驗血鈣往往仍然是正常的，換句話說，血鈣正常並不說明機體不缺鈣。

四.

影響鈣吸收的因素有哪些？

鈣的主動吸收受膳食成分、體內鈣和維生素 D 的營養狀況以及機體生理狀況等因素影響。鈣的吸收率平均在 30% 左右（20 ~ 60%），對鈣吸收幫助最大的是維生素 D，特別是活性維生素 D ［1，25（OH）2-D3］。

此外，凡能降低腸道 pH 值或增加鈣溶解度的物質，都能促進鈣的吸收。

此外，鈣的吸收還與機體生理狀況有關。嬰幼兒、孕婦、乳母由於需要量增加，鈣吸收率遠高於成年男性。隨年齡增長，鈣吸收率逐漸下降，60 歲以上的老人鈣吸收率明顯降低，一般在 20% 左右。

五.

每日所需的鈣量有多少？

不同年齡段人群鈣的推薦攝入量不同，下表為中國居民膳食每日鈣適宜攝入量（mg/d）的參考值：

調查顯示，我國居民每日膳食鈣約 400 mg 左右，與推薦攝入量尚存在 500 ~ 600 mg 的差距。

六.

補鈣是否多多益善？

鈣缺乏固然有害，但補鈣也並非多多益善。長期過量服用鈣劑可能導致高鈣血癥、腎結石、異位鈣化、情緒異常、肌肉疼痛等不良反應。

越來越多的研究發現，鈣過量還會增加心肌梗塞和中風的風險。研究者認為，如果機體缺乏足夠的維生素 D 幫助吸收，多餘的鈣都沉積在血管壁而不是骨頭裡，久而久之，就會形成動脈硬化斑塊，增加心腦血管疾病的風險。

另外，高鈣膳食還會干擾其他礦物質（如鋅、鐵）的生物利用率。

因此，補充鈣劑不是越多越好，每日攝入鈣的總量不應超過 2000 mg。

七.

鈣劑的分類

鈣劑主要分為無機鈣、有機鈣和生物鈣三類。

1. 無機鈣

主要包括碳酸鈣、氯化鈣、磷酸氫鈣等，其中最常用的是碳酸鈣，其含鈣量較高，但水溶性低，且必須在胃酸作用下解離為鈣離子才能被人體吸收，故宜在餐後胃酸充足時服用。

副作用是容易引起胃部不適、便秘等不良反應，不適合胃酸分泌不足及胃腸耐受性較差的老年人。

2. 有機鈣

常見的有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、氨基酸螯合鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）等，有機鈣的含鈣量相對較低，但水溶性好，對胃腸道刺激小，而且不需要胃酸參與，更加適合老年人。

葡萄糖酸鈣：

含鈣量較低（9。3%），但口感好，多為液體制劑，適宜嬰幼兒服用。因其代謝產物含有葡萄糖，故糖尿病患者慎用。

醋酸鈣：

含鈣量 25。34%，為磷結合劑，可以減少磷的吸收，適用於慢性腎臟病高磷血癥的患者。

磷酸氨鈣：

含鈣量相對較高，約為 23。3%，但片劑崩解及吸收困難，由於含磷較高，不適合於慢性腎功能不全者。

枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）：

含鈣量 21%。有普通片、泡騰片等多種劑型，吸收好，腹脹、便秘等胃腸不良反應小，特別適合於小兒及老年人。

氨基酸螯合鈣：

屬於氨基酸和鈣的螯合物，含鈣量則在 20% 左右，特點是溶解度高，吸收好，而且不需要維生素 D 參與，它本身酸鹼度呈中性，對腸道無刺激，比較適合老年人補鈣選用。

3. 生物鈣

一般由富含鈣的動物骨骼以及魚骨、貝殼等加工製成，其中鈣的離子化程度高，易被機體吸收利用。但由於生物的重金屬富集作用，長期服用生物鈣有可能存在重金屬中毒的風險。

首發 | 內分泌時間

策劃 | 戴冬君

題圖 | 站酷海洛