乙肝患者若未經過規範治療，e抗原與e抗體直接是可以相互轉化的，也就是大三陽轉小三陽，小三陽又轉大三陽，但肝功能長期的高低波動。

乙肝五項裡，e抗原陰轉較常見，表面抗原陰轉較少見

有的人疑問，那麼乙肝大三陽自發的轉為小三陽，HBV-DNA保持陰性，肝功能恢復正常可能嗎？小番健康認為，不能完全排除這種自發轉陰，即肝功能復常，HBV-DNA和e抗原自發陰轉，只是這種自發轉陰機率相當低。比較常見有e抗原和e抗體之間會反覆轉化，尤其是在轉氨酶升高時，e抗原和e抗體較為不穩定。

當然，以上是針對慢性乙肝而言的，這種自發轉陰率低。但是，急性乙肝指的是乙肝感染後6個月內，表面抗原能夠陰轉，包括其他指標復常，即急性乙肝恢復期。當人體感染乙肝病毒以後，第五項乙肝核心抗體通常是最後轉陰的，有的人甚至終身保持陽性。

乙肝核心抗體與乙肝核心抗原是一對。簡單來講，抗原當中，乙肝核心抗原是最強的，雖然乙肝五項中沒有乙肝核心抗原，卻可以看到感染後乙肝核心抗體通常是高滴度。因此，有的人若長期的最後一項保持陽性且高滴度，有可能是乙肝病毒變異或者自身選擇性免疫應答不全。

另外，很多人關心體內乙肝病毒是否變異？小番健康介紹一下，初步判斷的方法。例如，HBV-DNA還保持陽性，e抗原已經陰轉，e抗原轉陽，這時應該懷疑可能病毒發生變異。有的人認為，乙肝病毒變異是與長期使用核苷類藥物（NAs）有關係，其實病毒變異還跟自身免疫系統應答存在密切關係。

所以，簡單來講，如果原先是乙肝大三陽，自發轉為小三陽，HBV-DNA卻沒有陰轉，應該考慮是病毒的前C區變異，而且相對常見。乙肝患者體內的野毒株變成變異株，是導致上述表現的主要原因。

在乙肝五項當中，e抗原陰轉比例是比較高的，即e抗原消失，e抗體轉陽。但是，第一項表面抗原陰轉比例比例很低，即使有，那也是在臨床醫生指導抗病毒治療之後有機會實現。