52歲的陳老師是一箇中學的物理老師，這次單位體檢做CT時發現胸部2。5cm腫塊，抗炎治療10天后病灶沒有特別明顯縮小，到底是腫瘤還是特殊病原體感染，建議做肺穿刺活檢來明確診斷，然而陳老師對肺穿刺非常抗拒，並找出他在網上看到的一些觀點，說肺穿刺有可能會引起癌細胞擴散。

肺穿刺活檢到底是什麼？怎麼操作的？

活檢是獲得組織學、病理學診斷的唯一檢查手段，氣管鏡下活檢和肺穿刺活檢是除了手術之外，診斷肺癌的最關鍵方法。活檢能較快地確定病灶部位和細胞組織學型別，明確手術切除的部位和範圍，為治療方案的制定提供依據。

CT引導下經皮肺穿刺活檢術（簡稱“肺穿刺”）是在CT輔助定位下進行的。穿刺針經面板穿刺到病變部位，進行抽吸或者切割獲取活體標本，標本送病理科處理染色，顯微鏡下觀察，除了普通病理，標本還可以進行免疫組化檢查和基因檢測。

很多人對肺穿刺比較恐懼，覺得一定非常疼，實際上，肺穿刺檢查過程中基本上沒有什麼痛苦，由於肺內是沒有神經的，穿刺針或者活檢槍進入肺內也不會引起疼痛，穿刺過程中的疼痛感來自於面板、皮下肌肉、周邊軟組織以及胸膜，尤其是胸膜，疼痛感會比較明顯，肺外面兩層皮就是胸膜，穿刺時會有突破感，穿刺時用利多卡因逐層注射的話，一般也是起到非常好的麻醉作用，不會有太明顯疼痛感。

肺穿刺到底會不會引起癌細胞擴散？

既往有報道穿刺導致腫瘤轉移的機率大約是0。07%~2。33%，但是，目前穿刺活檢的器械在不斷改進。現在的取樣器械成套管結構，同時下針後，靠近瘤體時，內管進入瘤體取材，取材後回到外管內，透過外管形成的保護通道取出，避免了拔針過程中的腫瘤細胞的外漏，對人體做了最大程度的保護。所以，只要操作規範，選擇好的穿刺器械，縮短穿刺時間，發生針道轉移的風險可以忽略不計。

肺穿刺還會有哪些其他風險？

可以說做任何有創操作都有一定的風險，肺穿刺的風險相對較小。比較常見的是氣胸和出血。肺是包在胸膜中的，各種銳器的扎入損傷都有可能在肺中留下出氣口導致空氣漏入到胸腔內造成氣胸。大部分輕度氣胸無需處理，吸入高流量的氧氣臥床休息，氣體會逐漸吸收，極少數人氣胸量比較多，置入引流管抽出氣體也可以快速痊癒。

肺穿刺引起的出血，一般表現為痰中帶血或少量咯血，無需太擔心，多臥床，適當用點止血藥就行。大咯血較為少見，一般與患者凝血功能差及穿刺部位較大血管與支氣管相通有關，一旦出現需要緊急處理。