在生殖中心門診接診中，常有患者因多次流產病史，月經量症狀減少前來諮詢，那是否存在宮腔粘連的可能？需要做哪些檢查？

那麼月經量少就一定是宮腔粘連了嗎？一起來看看吧！

宮腔粘連也稱為Asherman綜合徵，近年來其發病率逐漸增高。

臨床上最常見的症狀是月經量明顯較前減少，

隨後引發的一系列表現比如胚胎停育、自然流產、痛經、不孕症，甚至嚴重者出現閉經等遠期影響。

造成宮腔粘連的原因是什麼？

最主要有以下幾個方面：

宮腔操作包括人工流產，藥物流產後的清宮手術，中期引產或者足月產後清宮術，子宮診斷性刮宮術，子宮肌瘤剔除術，粘膜下子宮肌瘤剔除術，宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術等。感染因素包括結核，婦科炎症等疾病也容易引起宮腔粘連。

目前宮腔粘連的診斷方法：

1。 子宮輸卵管碘油造影和超聲造影

2。 經陰道超聲檢查（包括三維超聲檢查）

3。 宮腔鏡

4。 宮腔聲學造影（MR等）

宮腔鏡

是診斷宮腔粘連的金標準，最直接直觀進行病情判斷，並且可於術中獲取內膜行病理活檢，但是畢竟是個腔鏡手術需要進手術室進行，並且麻醉等相關事宜。所以一般會根據患者病史選擇從碘油造影或者超聲造影，陰道超聲，三維陰道超聲檢查等先著手檢查。

碘油造影和超聲造影

能呈現宮腔形態及粘連程度，但無法明確粘連堅韌度及型別。此外，子宮的充盈缺損可能由血塊、子宮內膜碎片、氣泡、畸形等導致，進而造成誤診，輕微的纖維樣粘連也可能出現漏診。

陰道超聲檢查

對檢測子宮宮腔中央性粘連敏感性高，一般表現內膜回聲中斷或者不連續，內膜厚薄不均勻，宮腔積液等。但對於周圍性粘連敏感性就低，容易漏診。

三維超聲檢查，

相對於常規陰超可以全方位，多切面，多角度對子宮內膜及宮腔環境進行檢查。對診斷中重度宮腔粘連的準確性達90%以上，且方便快捷，對分辨中央性和周圍性有診斷價值。建議檢查的時候可以選擇排卵後月經黃體期時間段進行三維超聲檢查。

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