肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

早期肺癌,尤其是Ⅰ期肺癌,因未出現淋巴結轉移、遠處轉移,基本術後不需要進行化療或者放療。

但並不意味著Ⅰ期肺癌的患者就可以高枕無憂,一年內出現遠處轉移的案例也不少。本文案例就是早期肺癌術後才6個月,隨即出現腦轉移。而腦轉移相對於其他器官的轉移,惡性程度更高。

除了採用傳統的放、化療對治外,細胞免疫治療在控制腦轉移進展上也顯示出了一定的效果。

肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

2018年11月,張先生於體檢時發現右肺尖高代謝結節,考慮周圍型肺癌,並進行手術切除。術後病理為肺腺癌,但未見累及,無淋巴結轉移,無EGFR突變,分期為pT1bN0M0 Ⅰ期,未行輔助化療。以定期複查為主。2019年5月,半年後複查,MR提示左側額葉病灶,遂行腦轉移瘤手術,術後病理證實為腦轉移。後行培美曲塞+卡鉑化療5週期。2020年5月,一年後,複查MR提示內側腦實質內另見一環形強化灶。行貝伐珠單抗+脂質體紫杉醇+卡鉑1週期,後行TOMO刀放療13次。

肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

對於已出現的腦轉移灶,由於存在著血腦屏障,NKT細胞比較難以到達,採用放療的方式比較理想。

但對於將來可能出現的新病灶,無論是腦部還是其他器官,NKT細胞免疫治療可以起到預防的作用。

肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

2020年8月,張先生接受了1療程/月的NKT細胞免疫治療方案。

肺癌術後,僅6個月就出現腦轉移,兩次復發後使用該方法遏制

頭顱MR影像學表現:左側額頂交界處轉移灶放療術後,2020年10月大小約5mm,2021年1月大小約8mm,較前稍大(2020-5大小約為1。1×1。0cm,未提供影像學影象),2021年5月複查考慮中央為術後殘腔,周邊少許水腫帶,未見明顯進展。

截至2021年7月,一年的時間內,張先生共進行了10療程的NKT細胞免疫治療。複查頭顱MR示左側額頂交界處轉移灶周邊少許水腫帶,應為放療所致,餘未見明顯進展。

胸部CT示右上肺葉術後,未見覆發徵象;腹部CT大致正常;精神、飲食、睡眠正常,生活質量佳,評分為76。5分。