林子老師講養生：頸肩腰腿痛的病因病機您瞭解嗎？

頸肩腰腿痛

是人類常見病、多發病，嚴重影響著人們日常工作與生活。我們常說的頸肩腰腿痛不是一種獨立的疾病，而是一組可以引起頸肩腰腿部疼痛的脊柱、軟組織和神經疾患的總稱。

慢性頸肩腰腿痛發病率高、根治難，被列為當今世界危害人類健康的三大疑難病之一，也是目前世界各國醫學界的攻關課題。這類疾病危害著患者的身體健康和心理健康，影響患者的學習、工作和休息，讓患者苦不堪言。這種疾病雖不需要住院或者手術治療，但難以根治，長期困擾著患者。

一、疼痛的病因病機

中醫學認為致痛病因頗多，如外感療六淫、內傷士情、瘀血、痰飲、食積蟲擾、外傷皆可致痛，可見致痛之病機不盡一致。總結前賢，可將其歸納為“不通則痛”、“不榮則痛”兩大類。

1、不通則痛

“不通則痛”是指某種或某些致病因素侵襲人體，使其經絡、臟腑之氣機閉阻，血脈瘀滯不通而引起的痛證而言。人體經脈流行，氣機環轉，上下內外，無有已時，外護衛表，內貫於髒，發揮其循行捍衛的作用。

血則隨氣執行，出人升降，迴圈無端，外而周身四肢，內而五臟六腑，發揮其營運濡養的作用。因而氣之與血，“氣行則血行”，如影之隨形是不可分離的，氣所到之處即血到之處，共同維護正常的生理功能。當各種致病因素作用於人體，使經脈流行失常。氣血執行失調，宣滯不通，故而產生疼痛。

2、不榮則痛

“不榮則痛”是指某些因邪氣侵襲，或臟腑功能低下，致使氣血陰陽不足或虧損，臟腑、經脈失於溫養、濡潤所致之疼痛而言。

“不榮則痛”是虛痛的基本病理。

不榮則痛”實際上就是因虛致痛。虛者，不外乎氣血陰陽之虛。氣虛致痛者，多因大病之後或操勞過度，損傷元氣而為。由於元氣不足，氣不足以執行精氣輸運營養。

故臟腑功能衰退，除具有短氣懶言，神疲乏力，面色無華等氣虛證外，尚有虛痛見症，如氣虛執行無力，血脈不能充盈於上則頭痛頭暈，氣虛中焦運化無權，化源不充，臟腑、筋脈失養而致肢體疼痛而懈怠；氣虛下陷，則致諸髒失其升舉之力，而見腹部墜痛。

如《金匱翼》：“氣虛頭痛者，清陽氣虛，不能上升也”；“病久氣虛血損，及素作勞，贏弱之人，患心痛者皆虛痛由”，可為佐證。血虛的病變，常由失血過多或脾胃虛弱，生化不足以及七情過度，暗耗陰血等引起。

血虛不能營養和滋潤全身組織器官四肢百骸，則引起相應部位的疼痛。陰虛致病者，系由熱病傷陰或過用溫燥傷陰之品，或勞欲過度損耗陰精。臟腑、筋脈失養，而為多種疼痛。如肝陰虛則不能濡潤筋脈，而致拘欒，脅肋疼病，腎陰虛者，骨髓不充，而致腰膝痠軟疼痛，足跟痛、牙病、頭

痛等。

陽虛致痛者，多因素體陽虛，年老衰弱，或久病不愈，勞損過度，陽氣不足。臟腑、筋脈失於溫煦而然。如心陽虛者，陽氣衰微，無力溫運血脈，產生胸痺疼痛。脾陽虛者，中焦虛寒，無以溫養，而致脘腹隱隱作痛。腎陽不足，不能溫暖腰膝，則腰膝痠軟而冷痛。

引起頸肩腰腿痛的主要因素

《金匱要略·臟腑經絡先後脈證第一》中提出：“千般難，不越三號條”，即“一者，經絡受邪一人臟腑。為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外面板所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”雖然歷代醫家對疼痛病因的分類有所不同，但歸納起來亦不外外因和內因兩大類。

(一)外因

外因是指從外界作用於人體引起頸肩腰腿痛疾病的因素，主要是指外力傷害，但與外感六淫之邪也有密切關係。

外力傷害：

如長期彎腰工作而至的腰肌勞損，反覆的伸腕用力而至的網球肘等疾病，就屬於這一類筋傷。

六邪侵襲：

外感六淫邪氣與頸肩腰腿痛疾患關係密切，如損傷後受風寒溼邪侵襲，可使急性筋傷纏綿難愈或使慢性筋傷症狀加劇，《仙授理傷續斷秘方》曰：“損後中風，手足痿痺，不能舉動，筋骨乖張，攣縮不伸。”說明各種損傷可因風寒溼邪乘虛侵襲，經絡阻塞，氣機不得宣暢，引起肌肉收縮或松強無力，而致關節活動不利，肢體功能障礙。感受風寒溼邪還可致落枕等疾患。如《傷科補要》說：感冒風寒，以患失頸，頭不能轉。”

（二）內因

內因是指受人體內部因素影響而致頸肩腰腿痛的因素。無論是急性損傷還是慢性勞損，都與外力作用因素有著密切關係，但是一般都有相應的各種內在因素和對應的發病規律。《素問，評熱病論篇》指出：“邪之所湊，其氣必虛”。

(三)內因與外因的關係

頸肩腰腿痛的病因比較複雜，但歸納起來不外內因和外因兩大類。其中外力傷害和慢性勞損為主要的致病因素。不同的外因可以引起不同的疼痛疾患，但由於內因的影響，在同一外因情況下，疼痛的種類、性質和程度都可有所不同。

所以，頸肩腰腿痛疾病的發生，外因雖然是重要的，但亦不能忽視內在因素，必須正確處理外因和內因的辯證關係，透過分析疾病的症狀、體徵來推理病因，從而提供治療的根據，亦即要做到“辨證求因”、“審因論治。

頸肩腰腿疼

頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎症引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質增生等疾病。

因起病比較隱蔽，症狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所認知，從而錯過了治療的最佳時機。

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