在臨床和生活中，大家通常會聽到治療腎癌的最有效方法是

手術切除腎臟

，所以，大多數人的潛意識裡都認為，一旦患上腎癌，腎臟就保不住了。那麼，事實真的是這樣嗎？

腎癌手術=腎全切嗎？

針對腎癌的手術通常也分為

根治性腎切除術

（即腎臟全切手術）和

保留腎單位的腎癌切除術

（即腎部分切除術/保腎手術），能不能在切除腫瘤的同時把腎臟保住，與醫生的手術經驗、腫瘤的分期、大小、位置以及患者合併疾病等諸多因素有關。

01 腫瘤分期及大小

按照國際分期標準，一般來講T1、T2期屬於早、中期腎癌，腫瘤大多在7釐米以下大小。

通常長在外周的

直徑4釐米以內

的腎腫瘤，是可以做保腎手術的；

直徑在

4釐米~7釐米

的腫瘤，沒有長到腎臟周圍或腎臟內部的患者，找手術經驗豐富的醫生，也可以考慮做保腎的手術；

T3及以上分期

的腫瘤，表示腫瘤已經侵犯腎臟周圍或腎臟內部，屬於區域性晚期，通常會選擇根治性的腎臟全切手術，但是對於非常有經驗的醫生，某些情況下是可以做10釐米大小腎腫瘤保腎手術的，也有相應的成功案例。

關於腎癌的詳細分期，可以參看“北腫杜鵬”公眾號前期釋出的文章

腎腫瘤分期搞不清？一文讓你秒懂！

02 腫瘤位置

長在腎臟

偏外側

的腫瘤比較適合做

保腎

手術，切除以及縫合時相對操作方便，對大部分腎臟影響不大。

而長在腎臟內部沒有往外生長的腫瘤，或者長在腎血管旁的腫瘤，比如腎門腫瘤，保腎的難度就比較大，需要醫生有

豐富的手術經驗

以及準確的判斷

，如果切掉腫瘤後剩餘腎臟不能保證腎功能的話，也需要做腎全切手術。

03 合併症

當患者有高血壓、糖尿病、心臟病或其他腎臟疾病，導致正常腎臟功能異常時，如果全切掉患腫瘤一側的腎臟，那麼未來

另一側腎臟功能可能不足以維持患者正常的生理需要

。

這種情況下通常建議

儘可能行保腎手術

。而合併動脈血管疾病，比如腎動脈狹窄，強行做保腎手術後不能保證留下的腎臟有足夠的腎功能，則建議選擇腎臟全切手術。

另外，如果患者本身就只有

一個有功能的腎臟

，例如先天性一側腎萎縮或因其他疾病已切除一側腎臟等情況。唯一的腎臟得了腎癌，應該儘可能選擇保腎手術，否則全切後患者沒有了腎臟，需靠透析生活。

對於需要做

根治性腎切除術

（即腎臟全切手術）的患者，也不必過於擔心，醫生都會在切除腫瘤的同時，儘可能地幫助患者保留腎臟功能，最大限度地確保患者術後生活質量。