北方最強沙塵暴可能引發哪些健康問題?

今天,北方多地遭遇了近10年來強度最大、影響範圍最廣的沙塵暴。人們被漫天黃沙包圍,空氣被汙染得不能呼吸。那麼,我們不禁擔憂這麼強大的沙塵暴可能對健康產生哪些影響呢?從被它奪走的最珍貴的資源——空氣,我們來分析一下沙塵暴的惡果。

空氣,人類賴以生存的重要資源,而汙染是撒入空氣的“毒藥”,威脅到每個人的健康權、生命權。在商家已經把灌裝的好空氣作為生意的今天,我們應該警醒:好空氣是所有人共有的權利,它本不應該成為生意。

空氣汙染——在一些城市已經成為威脅公共健康的重大問題。在此,編者盤點了空氣汙染所帶來的健康風險,希望有所警示。

NO。1

壽命縮短

《英國醫學雜誌》一項研究稱,北京的空氣汙染會縮短北京人的壽命並增加死亡率。(British Medical Journal 2013;347:f7139 )

為了解空氣汙染對北京人的影響,研究人員對2004年~2008年北京8個城區死亡分類系統記錄的約8萬例死亡資料進行了研究。

研究發現:PM2。5、PM10、SO2和NO2的濃度每上升一個四分位距,壽命損失年分別增加15。8、15。8、16。2和15。1年。而且,PM2。5對女性的影響大於男性,對65歲以上人群的影響大於65歲以下人群。

NO。2

肺癌

多環芳烴是一種持久的空氣汙染物,實驗證實,空氣中高濃度的多環芳烴可致小鼠基因突變;有研究報道,在諸如焦爐和鋁廠等高濃度多環芳烴區域工作的人,患肺癌的風險較高。

北京大學陶澍課題組研究了中國人群吸入環境中多環芳烴導致肺癌的風險。他們發現:由於東部家庭及工廠使用大量生物質燃料(如秸稈、鋸末、甘蔗渣、稻糠、家畜糞便等),中國東部的多環芳烴濃度更高,尤其是在華北平原、四川盆地東部及貴州部分地區。儘管這些地區僅佔中國陸地面積的12%,但佔到國內生物質燃料用量的48%及工業用煤量的66%。中國東部人群的肺癌發病風險大於西部人群。

苯並芘是大氣中最常見的一種多環芳烴,據該研究報道,我國東部地區5。8%的土地面積居住了30%的中國人口,這部分地區苯並芘當量濃度超過了國家環境中10ng/m 的標準,而這恰恰導致了肺癌發病率的增加。

NO。3

腎病

中國南方醫科大學南方醫院腎內科侯凡凡院士團隊開展的一項長達11年的大型腎活檢研究顯示:長期暴露於高水平的細顆粒物(PM2。5),膜性腎病的風險增加。研究人員對中國282個城市、938家醫院的71151例腎活檢進行了分析,評價了腎小球病變與PM2。5暴露的關係。結果發現:從2004年到2014年的11年間,膜性腎病的風險每年增加13%,而其他主要腎小球病變則保持穩定。在PM2。5水平>70μg/m 的區域,PM2。5每增加10μg/m ,膜性腎病風險增加14%。(Journals of the American Society of Nephrology 2016;27:3739-3746)

NO。4

系統性紅斑狼瘡(SLE)

巴西聖保羅大學的ELISABETH C。 FERNANDES等人研究發現,空氣汙染會增加兒童在青春期罹患SLE的風險。(Arthritis Care & Research 2015;67:1609-1614)

該研究首次證明空氣中的可吸入汙染物中會增加大型城市中心區內兒童在青春期罹患SLE的風險。

NO。5

闌尾炎

加拿大卡爾加里大學的Kaplan博士及其同事蒐集了1999年到2006年在卡爾加里住院的5000多名成年人闌尾炎患者資料,分析發現,臭氧水平高的日子闌尾炎住院患者也增多。二氧化硫、二氧化氮和不同顆粒物濃度水平和闌尾炎也存在同樣的相關性,但相關性不如臭氧那樣明顯。

空氣汙染可以透過炎症的作用促使疾病發生,這也許就是空氣汙染增加闌尾炎發病風險的原因。

NO。6

冠脈鈣化

PM2。5高於100μg/m 的早晨,在我國的主要城市並不少見。而美國的一項研究中,PM2。5最高的地方(加利福尼亞州)也不多才20μg/m 左右,就已經發現了空氣汙染、PM2。5會增加心臟冠狀動脈鈣化的風險。(Lancet 2016;388:696-704)

NO。7

誘發心肌梗死

據《柳葉刀》報道,比利時哈塞爾特大學環境科學中心的一項薈萃分析證實,空氣汙染是心肌梗死的重要誘因之一,其重要程度與強體力勞動、飲酒相當。

NO。8

心力衰竭

英國愛丁堡大學的Anoop S V Shah等人對195篇研究論文開展的系統回顧及薈萃分析表明:空氣汙染與心力衰竭住院率和死亡率之間的關係密切。心力衰竭住院率和死亡率與一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮的濃度增加有關,顆粒物質PM2。5、PM10的濃度增加也與心衰住院率和死亡率有關。該結果發表在《柳葉刀》雜誌上。

NO。9

流產

蒙古和美國學者的聯合調查報告顯示,孕婦自然流產率高與空氣汙染有關。

研究在蒙古首都烏蘭巴托進行,那裡是世界上最寒冷的地方之一,冬天煤炭燒得多,空氣汙染相當嚴重。研究者回顧性調查了2009年~2011年當地女性孕20周內的自然流產1219例,分析顯示,12月的自然流產率達到73‰,這與他們冬天燒煤取暖、空氣汙染嚴重有關。

NO。10

孕婦高血壓

美國佛羅里達大學研究證實,空氣汙染可能增加孕婦患高血壓的風險。

研究人員在美國《流行病和公共衛生雜誌》(J Epidemiol Community Health)上報告說,基於對2004年至2005年間佛羅里達州傑克遜維爾市2。2萬名孕婦的分析,發現暴露於細顆粒物、二氧化氮、二氧化硫等空氣汙染物,與孕婦患高血壓有一定關聯。如果同時暴露於幾種高水平的汙染物中,這種相關性更強。

負責這項研究的佛羅里達大學助理教授徐曉輝表示:“空氣汙染可能對孕婦健康造成一定影響,而且這種影響不僅僅只對孕婦本身,對胎兒的正常發育也會有不好的作用,比如在出生時,可能引起低體重兒、早產兒乃至出生缺陷。”

NO。11

老年痴呆

墨西哥蒙大拿大學研究人員發現,攜帶載脂蛋白E(APOE)ε4等位基因的兒童如果暴露在空氣汙染物之下(包括PM2。5),易出現認知記憶方面的減退,患老年痴呆的風險會有所增加。APOEε4等位基因是最常見的阿爾茨海默病遺傳風險基因。研究人員認為是持續暴露於城市空氣汙染造成了兒童認知不佳,膠質細胞和神經元代謝的改變。居住在嚴重汙染的城市,可能導致神經退行性變的加速。暴露於空氣汙染物的濃度超標已經被證實與神經炎症和神經病理學相關。

2017年,英國、墨西哥的科學家們在37個腦組織標本中發現,人類大腦中有很多奈米大小的磁性顆粒。交通、地鐵、工廠、多種有機物質的燃燒都會產生富含鐵的顆粒,在空氣中與其他過渡金屬結合,氧化、冷凝,形成融合了二價和三價鐵(Fe2+/Fe3+)的鐵氧化物,而這種鐵氧化物是有磁性的。這種帶磁的顆粒汙染物直徑在200nm以下,比我們熟知的PM2。5要小得多,可以透過嗅神經直接進入大腦。大腦中存在的磁性奈米粒子與衰老、神經退行性疾病的發生有因果關係。2003年、2008年的兩項研究曾報道了這些粒子在大腦中的數量與阿爾茨海默病的發生有著密切的關係。