文 | 菠蘿
（一）
近日，有多名中國公民，在入境土耳其時因為攜帶檳榔被捕。
原因是在土耳其的法律中，檳榔，這種我們常見的零食被認定為毒品！
中國駐伊斯坦布林總領館公告
嚼檳榔幾乎是亞洲人的獨特愛好。說到檳榔，大家都會想到不產檳榔但消費能力驚人的湖南。據報道，湖南超過40%的中青年都在嚼檳榔。除了湖南之外，海南、廣西和臺灣也大都有這個習慣。
為什麼大家愛嚼檳榔？原因和愛抽菸非常像。
1：
能提神
。檳榔裡面的化合物有提神作用，大家在疲勞時，比如熬夜和加班的時候來點兒，效果立竿見影。
2：
會上癮
。煙裡有尼古丁，檳榔有生物鹼，都會讓人上癮，欲罷不能。習慣吃檳榔的人，一旦停止，渾身都不自在。
提神又上癮，難怪檳榔是
世界排名第四的成癮性消費品
，僅次於煙、酒和咖啡。
但從個人健康而言，嚼檳榔是很危險的。因為檳榔和煙、酒還有一個共同之處，那就是它們都是明確的致癌物！
早在2004年，檳榔就已經被世界衛生組織定為一級致癌物！
檳榔和口腔癌關係最為密切。口腔癌是全世界發病率排名第6的癌症，在亞洲尤其高發，這和亞洲人愛吃檳榔的習慣密不可分！
印度是吃檳榔最多的國家，也是全世界口腔癌發病率最高的國家，那裡高達35%以上的癌症都是口腔癌！
臺灣的“檳榔西施”世界聞名，而那裡高達85%的口腔癌都和嚼檳榔有關。
“檳榔配煙，法力無邊”，是流行在檳榔愛好者中的順口溜。很多愛抽菸和愛喝酒的人，特別喜歡吃檳榔。檳榔配合煙或酒，兩個成癮性的東西加在一起，簡直不要太爽。
但爽歸爽，
檳榔+抽菸這種組合，不僅會增加成癮性，而且會極大增加患口腔癌的機率。
這兩天熱搜上還看到了一個新聞：
截圖來自於網路
這樣的例子不在少數。世界上有一群人被稱為“割麵人”。他們因為患口腔癌，為了保命，被迫用手術切掉了嘴裡的一部分，有的是下頜、有的是牙床，有的甚至是舌頭。
可以想象，即使命保住了，這樣的結果也是極其痛苦的。正因為如此，越來越多當年不明真相的患者開始站出來，用自己的案例現身說法，號召大家戒檳榔。
圖片來自網路
（二）
有人肯定會問，如果真的是這麼壞的一級致癌物，那為什麼檳榔還到處在賣呢？
很簡單，因為檳榔是個價值千億的產業。它背後是很多政府的稅收，是很多城市的經濟支柱，也是很多家庭的生計。
截圖來自於網路
菸草對健康的危害肯定超過檳榔。但
在複雜的經濟和健康的博弈中，控煙尚且如此之難，要讓政府下決心全面禁止檳榔是很難的。
當然，也不能說政府啥都沒做。近兩年由於持續呼籲帶來的壓力，檳榔氾濫的情況還是有點改變的。至少，以前電視上鋪天蓋地的檳榔廣告沒了。
但我覺得做得還不夠。
比如，現在購買檳榔並沒有年齡限制。由於它價格便宜，且到處都有，甚至連小學生都可以在街邊超市隨意買到。現在某些地方嚼檳榔出現低齡化，是很危險的。
（三）
說了半天，檳榔到底為啥致癌呢？
有多個原因。主要是各種物理和化學作用，聯合造成口腔粘膜的持續損傷。
一方面，檳榔纖維粗糙，長期嚼檳榔會造成口腔粘膜和牙齒的損傷。這屬於物理破壞。
另一方面，檳榔中含有多種化合物，包括生物鹼，能直接殺死細胞，同時導致炎症，造成口腔損傷。這屬於化學破壞。
物理破壞+化學破壞，雙管齊下，導致嚼檳榔對口腔是一種持續摧殘，會帶來口腔粘膜的持續損傷。
持續損傷，是一個非常普遍的致癌風險！
多種癌症都和各自器官的持續損傷有關，包括肺癌，肝癌，食管癌等。
為什麼持續損傷致癌呢？
因為它會帶來更多基因突變。
簡單來講，細胞死亡後，身體的修復機制會啟動細胞分裂，產生新的細胞來補位。每一次細胞分裂都會隨機產生一些DNA突變！
細胞損傷越頻繁，修復就越多，DNA突變機率就越大，癌變的機率就越大。
正因為這個原因，
持續和反覆損傷一個器官的生活習慣或環境因素通常都是明確的致癌因素。
比如，抽菸和霧霾會增加肺癌風險，就是因為煙霧裡的微小顆粒導致肺部細胞反覆損傷。
喝燙茶或吃燙食會增加食管癌風險，就是因為燙的東西會導致食管表皮細胞反覆損傷。
同樣的道理，長期嚼檳榔會造成口腔粘膜反覆損傷，容易造成一種癌前病變：口腔黏膜下纖維性病變。其中約20%會最終轉化成口腔癌。
除了慢性損傷，檳榔致癌還有其它更復雜的原因，主要都是由它含有的各種成分導致的。
檳榔裡的化合物能增加細胞內活性氧（ROS）的比例。活性氧能直接破壞DNA，蛋白等細胞成分，同時刺激一些細胞生長訊號通路。
檳榔裡的化合物能引起復雜的炎症反應。其中一些訊號會刺激癌前病變細胞的繁殖和生長。
檳榔裡的化合物能引起區域性缺氧反應，從而刺激血管增生，癌細胞生長和轉移。
檳榔裡的化合物能改變口腔內微生物組成，破壞其平衡，影響口腔健康。
……
總而言之，
嚼檳榔和抽菸非常類似：花錢，提神，上癮，致癌。
希望大家都能戒掉檳榔，尤其對於抽菸的人，更是不能再碰。希望口腔癌早日成為一種罕見病！
致敬生命！
參考文獻
1。 Association of Betel Nut withCarcinogenesis： Revisit with a Clinical Perspective。 PLoS One。 2012； 7（8）：e42759。
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4。 Areca nut use： an independent risk factorfor oral cancer。 BMJ 2002；324：799
Multifaceted Mechanisms of Areca Nuts inOral Carcinogenesis： the Molecular Pathology from Precancerous Condition toMalignant Transformation。 J Cancer。 2019 Jul 8；10（17）：4054-4062。