12月1日是世界艾滋病日。艾滋病（AIDS）是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病，主要透過性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。在艾滋病病患人群中，艾滋病合併結核病的群體正逐年增多，引起了世界衛生組織（WHO）的重視。
據WHO統計，全球大約40%以上的HIV感染者同時感染了結核分枝桿菌。在我國，艾滋病合併結核病佔艾滋病患者的20%左右，且這個數值還在不斷上升。
“艾滋病人由於免疫功能嚴重缺損，極易遭受各種細菌或病毒的感染，結核菌是就是其中的一種。近幾年來，醫院已收治艾滋病合併結核病患者近300例。”湖南省胸科醫院內二科副主任醫師李倩介紹，艾滋病一旦合併結核病，會給治療增加難度。如果治療不及時，結核病可促進艾滋病的病程進展和免疫狀態惡化，嚴重者可加速患者死亡。有資料顯示，結核分枝桿菌感染增加艾滋病病毒感染者/艾滋病患者約80%的死亡風險。
怕受歧視而隨意停藥，治療難度加大
11月28日，在湖南省胸科醫院內二科病房見到楊鵬（化名）時，他正獨自一人坐在病床上，凌亂的頭髮耷拉在額頭上，面板黝黑，只露出一雙呆滯且沒有光澤的眼睛。
這是楊鵬自2017年10月確診艾滋病合併肺結核以來，第6次住院治療。
楊鵬今年40多歲，10多年前，為了養活妻子和兩個孩子，他隻身一人南下廣州打工，過起了夫妻兩地分居的生活。時間一長，楊鵬經不住工友的慫恿和外面世界的誘惑，有了多次的“非婚異性性接觸史”。直到2015年，他從廣州回到老家後，家庭生活才開始迴歸正軌。
沒想到的是，2017年10月份， 楊鵬因感冒後出現了咳嗽、咳痰的症狀，到當地醫院檢查，檢查出艾滋病、肺結核，在制定抗結核治療方案後轉往當地疾控中心進行抗病毒治療。楊鵬擔心自己患有艾滋病的事情被家人知道，便自行停服抗病毒藥物。
在抗結核治療半年後，楊鵬發現自己症狀好多了，索性又把抗結核病的藥物也停了。沒多久，他開始出現反覆低熱、右側胸痛，伴有間斷性咯血，不得已再次到醫院進行住院治療。
“當時已經很不舒服了，又不敢去疾控中心領藥吃，怕別人知道我有艾滋病。但別人說結核病會加重我的病情，還有生命危險，我就趕緊到長沙來了。” 2018年7月，楊鵬轉到湖南省胸科醫院內二科進行住院治療。在治療一段時間後，楊鵬的病情有所好轉。
“但他不堅持治療，不按醫囑服藥，加上艾滋病導致其免疫力低下，所以，他的病情總是反反覆覆。同時，某些抗結核藥與艾滋病的抗病毒藥之間的相互作用使得結核病治療無效或毒性增加，這也給後續的治療也增加了難度。”李倩說，這一年多以來，患者不聽勸說，隨意停藥，先後住了幾次院，目前仍在進一步治療中。
“這都是我自己的報應啊，如果當初我不到外面去亂玩，就不會有今天的下場。”說起患艾滋病的事情，楊鵬很是懊悔，覺得很對不起妻子。
七旬老人患上艾滋病 患病原因難啟齒
72歲的廖京生（化名）被診斷為艾滋病合併結核病，讓很多人感到意外。
今年9月份，廖京生突然出現咳嗽咳痰、腹痛、腹瀉症狀，以為自己著了涼，到當地醫院檢查後，診斷為肺結核、腸結核，隨著病情的不斷加重，轉入湖南省胸科醫院內一科接受治療。
入院後，內一科醫護人員根據廖京生的病情做檢查時發現，他不僅有結核病，同時查出合併有艾滋病。
“對於這一結果，醫護人員有些吃驚，而患者更是難以置信、矢口否認。經過醫護人員的仔細詢問，老人才支支吾吾道出了自己隱藏多年的秘密。
原來，早在十多年前，廖京生的老伴去世，子女們又都有了各自的家庭，他便一個人在老家生活，偶爾與幾個朋友打打牌、吃吃飯。時間一長，廖京生髮現自己與其中一個小他十歲的男性朋友聊得非常投機。更讓廖京生沒想到的是，自己在男伴的誘導下，兩個人還發生了性關係，至今還保持著“情侶”關係，但這段“戀愛”除了自己和男伴外，其他人都不知道。
“我一直覺得他們只是玩得好的哥們，沒想到會是這樣，太不可思議了！”當廖京生的女兒知道父親的“地下戀情”，並且還感染了艾滋病之後，失聲痛哭了起來。
廖京生患上艾滋病後，造成免疫力下降，引發結核病，為自己的“男男性行為”付出了沉重的代價。
“由於患者年紀大，體質差，入院時情況很差，目前結核病病情得到了控制，再過一段時間，將轉入艾滋病治療機構接受進一步治療。”內一科主治醫師唐彬介紹。
雙向篩查是早期發現和治療的關鍵
“有資料顯示，近40%的艾滋病合併結核病的患者在治療中死亡，所以，早期雙向篩查是有效治療和降低病死率的關鍵。”唐彬說。
唐彬提醒，雙向篩查是發現和治療艾滋病合併結核病的重要手段，即：在結核病患者中開展艾滋病病毒感染狀況監測和常規檢查；對確診的艾滋病病毒感染者和患者開展結核病篩查。只有及時發現，才能進行有效的治療與管理。
另外，艾滋病感染者或病人在規範抗病毒治療的同時，應儘量避免與結核病患者接觸，並養成良好的衛生習慣和衛生行為。對已感染結核菌而尚未發展為活動性肺結核患者的艾滋病感染者及艾滋病患者可進行預防性抗結核治療，以降低結核發病風險，延長艾滋病人的生存時間。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員楊正強 陳思雨