膽管損傷是指外傷或者腹部手術誤傷引起的肝內、外膽管的損傷，分為外傷性和醫源性膽管損傷兩大類，後者佔絕大多數。外傷性膽管損傷時，常伴有其他內臟損傷，特別是肝臟的破裂或肝門區其他結構的損傷，也可能伴有胃和十二指腸、胰腺、右腎等損傷。

1。早期膽管損傷

（1）膽漏：多見於肝總管，肝管，膽總管部分或完全被切斷的病人，或是發生膽總管殘端漏的病人，由於術中麻醉，手術創傷打擊，病人的膽汁分泌往往受到抑制，故切口小膽漏少時往往不易被術者發現，喪失了術中修復的機會，術後病人出現膽汁性腹水，腹腔引流管有膽汁樣液體流出，若合併感染表現為膽汁性腹膜炎，腹腔引流管內引流出膽汁，需與來自膽囊床上的小的副肝管損傷鑑別，小的副肝管損傷一般膽漏3～5天即可自行停止，而膽管損傷的膽汁引流量大，持續時間長，若引流管位置放置不當，引流失敗，病人多出現腹膜炎，腸麻痺，重者出現腹腔膿腫。

（2）阻塞性黃疸：早期出現的進行性加重的黃疸多見於膽總管或肝總管的部分或完全的結紮或縫扎，病人常感到上腹部不適，小便呈深黃色。

（3）膽總管十二指腸內瘻：一般在術後第7天從T形管內流出大量的發臭液體，內含棕黃色渾濁絮狀物，有時甚至出現食物殘渣，T形管引流量多達1000～1500ml，病人常常出現寒戰高熱，但一般不出現黃疸或僅有輕度黃疸。

（4）感染：膽管出現梗阻，膽汁引流不暢，膽汁淤積，細菌繁殖誘發膽道急性感染，出現腹痛，發熱，黃疸等症狀，膽漏病人繼發感染後也引起瀰漫性腹膜炎，膈下膿腫，盆腔膿腫等，並可出現腸麻痺等中毒症狀。