來自山東臨沂的彭女士是個地地道道的農民，長年累月的勞作讓她的右肩疼痛了十幾年。十幾年來，彭女士一直以為自己的肩痛是肩周炎，疼痛發作時就吃止痛藥、敷藥，有時候還會去按摩，試了很多方法，但這些方法終究是治標不治本，疼痛依舊反覆發作。

8月18日，彭女士來到青島市中心醫院關節與運動醫學科就診。醫生在詳細詢問病史並查體後，初步判斷彭女士患有肩袖損傷合併肩峰撞擊綜合徵。從彭女士的肩關節核磁共振影像檢查可以看到，她的岡上肌肌腱、岡下肌肌腱撕裂，斷端明顯回縮，屬於罕見的巨大肩袖損傷，症狀嚴重，治療困難。

8月20日，幾位醫生為彭女士實施了肩關節鏡下微創手術修復巨大肩袖撕裂，術中採用2枚內排錨釘、2枚外排錨釘，以縫線橋技術，為彭女士縫合、修復撕裂的肩袖組織。術後，彭女士的疼痛立馬得到緩解。

據醫生介紹：很多中老年朋友，都受肩痛困擾，患者常常以為自己是“肩周炎”，其實，在門診工作中見到的肩周炎患者比例並不高，只佔肩痛患者的15%左右，而60%的肩痛患者是“肩袖損傷”。

1、從病程區別

肩周炎一般在6-24個月可以自愈，這裡的自愈是指疼痛自然消失，但關節的部分功能可能不會完全恢復。透過康復鍛鍊和對症治療可以縮短病程，最大限度恢復肩關節功能。

肩袖損傷則無法自愈，它的本質是一種退行性病變，問題出在帶有彎鉤的肩峰與肩峰下滑囊組織產生撞擊和擠壓，若患者沒有醫治並進行運動，後期可能造成肩關節重要肌腱斷裂，將嚴重影響患者的上肢功能。

2、從症狀上區別

兩種疾病的主要表現都是肩關節痛，夜間加重。肩周炎發展到後期是各方向主動、被動活動均受限，尤其是外展、外旋活動。而肩袖損傷主要表現為疼痛引起的主動活動受限，關節活動度基本正常。部分肩袖損傷的患者可出現疼痛弧陽性，即要求患者完成外展動作，開始時患肢處於無疼痛狀態，但外展至60°時出現疼痛，超過120°後疼痛消失，當原路返回時，至120°~60°時再次出現疼痛。

除此之外，Neer試驗可以明確區分肩周炎和肩袖損傷：讓檢查者位於患者背側，一手固定患者的肩胛骨，另一手保持肩關節內旋位，患者指間朝下，使患肩前屈過頂，若誘發疼痛則為陽性，說明是袖帶損傷所致肩區疼痛。

3、從檢查方面區別

X線檢查：肩袖損傷患者可見肩峰大結節硬化及囊變，肩峰和肱骨頭間隙變窄等；而肩周炎不會有特異性改變。肩胛骨側位片（又稱肩關節Y片）可觀察肩峰性狀，若呈弧形或鉤形，則提示為肩袖損傷。MRI可以顯示包含肌腱、肩峰形態、肩峰下間隙等精細資訊，可以很好地幫助明確肩袖的診斷。

肩袖損傷90%無需手術，可採用保守治療：

1、休息、停止運動、改變運動方式（建議鐘擺運動，避免過頂運動）；

2、消炎鎮痛藥物，外用藥、理療等；

3、關節腔灌注治療。

但要注意的是，對於已經出現撕裂的肩袖組織無法復原，且保守治療無效的患者，則應進行關節鏡下微創治療，行肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織。

肩袖損傷的患者，一定不能置之不理，因為隨著病情的發展，受損的肩袖組織會進一步撕裂，越來越大，一旦引發肩袖巨大撕裂，會造成不可修復的肩袖損傷。