（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》

你好，我是中醫人，文君然。

前幾天，我在和一個朋友聊天的時候，她跟我說了這麼一段話。

原來，有一陣子，她就感覺自己不愛動彈，渾身懶洋洋的。她認為，自己應該是溼氣比較大了。

怎麼除溼呢？她思來想去，忽然記起從前看到的，關於薏苡仁可以除溼的文章，於是開始服用薏米。

結果，兩個多月過去了，沒有半點效果不說，反倒讓自己增添了咽乾口渴的症狀。

看到這，她不敢用了。回頭，她就跟我說，你們中醫所說的除溼，真是一點用都沒有。我看啊，就是為了賣東西，整出來的理由，忽悠人的。

雖然她是半開玩笑地跟我講，但我心裡也不是很舒服。

對於這個人的問題，我有兩個基本判斷。

一，她認為自己身體不舒服，不愛動彈，懶洋洋的，於是認為自己有溼氣。這個想法是不對的。中醫辯證有沒有溼，很少把懶言乏力作為要點。儘管在部分人身上，確實有這個症狀，但是你單個拿出來，不能直接證明有溼。

二，薏苡仁這個東西，可以除溼不假，但是這因為可以利溼，所以就有了偏性。至少、陰虛之人、脾虛無溼的人，不應該用。《本草經疏》寫得明白：“犯病大便燥，小便短少，因寒轉筋、脾虛無溼者忌之，妊婦禁用”。《中華藥海》明言：“凡津液不足者忌用”。對這個女性朋友來說，很顯然，她可能是誤用薏苡仁傷了津液。

其實，像文中女士這樣的人，的確不少。

我自己就見過，有些人腦袋迷糊，問我，我是不是有溼氣？

有些人總是哈欠連天，上班沒精神，問我，我是不是有溼氣？

最有意思的是，曾經有個人，在夏天的時候總流汗，晚上睡覺也出汗，就問我，你說身體裡溼氣怎麼這麼大，無時無刻地往外冒啊？我怎麼才能把溼氣清除乾淨啊？

我覺得，如果這些人都按照除溼的辦法來給自己調治，得出的結論，往往也和上文女士一樣，認為“除溼氣是最大的謊言”。

首先，我要告訴大家，溼邪致病，在中醫裡頭的確是存在的，而且是相對重要的病因，尤其是對現代人來說，它在臨床中的分量越來越大。溼氣分為外溼和內溼。外溼，主要源於天地自然變化。內溼，主要主要源於飲食和生活習慣。無論內溼還是外溼，都會給人體帶來很多麻煩。

但是，請你記住，絕不是任何一種身體不適，都和溼氣有關係！

比如說前文提到的那為女士，我認為，就是脾虛而無溼。脾虛，氣血生化乏源，不能濡養四肢，故而乏力。但是，脾虛未必一定有溼。脾虛而無溼的人，用了薏苡仁這樣的利溼之品，往往會傷陰。所以，她最初當用的是四君、補中益氣之類的配伍。

再比如說有的人，愛流汗，白天出汗晚上出汗，於是以為自己身體裡一定滿藏溼氣。這也是不對的。津液外洩，還要考慮是不是體表衛氣不固，或者體內有虛熱迫津外出。溼邪引發的多汗病例，的確存在。但是和其他因素比起來，還是少數。

總打哈欠總犯困是有溼氣嗎？未必。可能是你缺乏體育運動，大腦乏氧所致。

腦袋迷迷糊糊，總暈，是有溼氣嗎？未必，可能是脾虛清陽之氣不升所致，也可能是肝風內動所致。

所以說，為什麼有人認為“除溼氣”僅僅是一個說辭，一個噱頭，或者說是一個謊言？原因之一，就是大家沒有弄明白，身體有溼以後到底會出現什麼問題。身體的哪些不適，可能和溼氣有關。在這個情況下，加上對“除溼”、“溼氣”等概念鋪天蓋地的普及，這就造成一有風吹草動，立刻想到有溼氣。那麼在嘗試無果之後，難免得出結論：除溼氣，就是那麼一說而已，沒有實際意義。

可見，還是正規科普不充分所致啊。

那麼，中醫怎麼看有溼呢？我只是一個普通中醫人，說得不會很全面，很精準。但是，我在這裡也願意簡單講講。

脈象的事兒，咱不說了，太專業，大家接受起來太困難。

我們就看舌頭。如果你的舌頭，發膩，別管是白膩、厚膩還是黃膩，考慮有溼。什麼是膩苔？舌苔顆粒細膩緻密，融合成片，好像塗了一層油脂，緊緊貼在舌面上，擦不去，刮不掉。這就是膩苔。

舌苔膩而厚，說明痰溼較盛。舌苔白膩，伴隨胸悶，考慮脾溼阻遏了你體內氣機的升降。苔膩又有些滑，也就是舌面上津液特別多，伸出來都快滴落下來了，多說明有寒溼，而且體內陽氣為寒溼所傷。苔膩，而且黏、厚，伴隨嘴巴里頭髮甜，考慮脾胃溼熱，聚而上泛了。

除了舌苔，還可以看舌體。比如說我們常常提到的胖大舌，舌邊有齒痕，就要考慮是不是脾虛有溼。當然，也有的人，脾虛無溼，同樣也有齒痕。這就要結合他的舌苔、脈象、軀體感受等其他因素來看了。

有了對舌象的基本瞭解，我們結合軀體症狀，可以更準確地判斷自己是不是有溼。比如說：

胸悶，考慮溼濁阻滯胸膈。

腹脹，食慾減退，考慮溼阻中焦。

小腹脹滿、小便淋漓不暢，考慮溼阻膀胱。

腦袋發沉，似乎是被什麼東西蒙住、裹住了，考慮溼阻清陽，清陽不升。

肌膚麻木、關節疼痛、屈伸不利、痛處重著位置不移，考慮溼邪阻滯關節。

眼屎多、臉上愛出油，總是汙垢不堪，考慮溼邪上泛於面。

尿渾，女性白帶過多，腳癬頻發，小腿腫脹，考慮溼邪下注。

……

總而言之，溼邪致病，有易傷陽氣、阻滯氣機、重濁下移、黏膩不爽、易襲陰位等特點，林林種種，不一而足。我們只有把溼邪傷人的規律、表現掌握清楚了，才知道哪些問題和溼邪有關，哪些問題是“錯怪”了溼邪。我們看不清“敵人”，就盲目用除溼的武器“殺敵”，結果，往往是無功而返，最終把懷疑的目標，鎖定在“武器的質量”上。

所以我說，除溼，絕對不是中醫精心編造的謊言。它是必要的養生治病的手段。只不過，在廣泛宣傳的當下，有太多人對除溼存在概念上的模糊和認識上的誤區。再加上個別商家，對除溼產品的誇大宣傳，這就導致了“除溼氣”有了“忽悠人”的色彩。我覺得，這樣下去，是不利於中醫發展的。

因此，作為一個普通中醫人，我必須做好中醫科普這件事兒，讓更多人瞭解溼氣致病的真正含義。只有正本清源，才能減少誤會和誤解，還中醫發展一片乾淨的天空。

全文完。