張阿姨是我們醫院泌尿外科常客，為什麼這麼說呢？她因為尿路感染就診的情況，在我們科室所有醫生的門診就診的次數基本都不少於5次！

反覆發作的尿路感染，讓很多老年女性很痛苦

按張阿姨自己的話就是，這個尿路感染，每次檢查都是一個樣子，最後要麼吃藥要麼掛水，好不了兩天又要來。每次雖然都不想來看，因為得到的結果基本都是一樣，但是每次又不得不來看，不然就是坐在馬桶上面出不來了。

那麼為什麼張阿姨6個月會發作三次尿路感染？是沒有看好還是有其他什麼原因？今天我們一起來看看。

反覆發作尿路感染

反覆發作尿路感染的定義是指在1年內發作至少3次以上，或6個月內至少2次以上的經過尿液細菌培養證實存在的單純和（或）複雜性尿路感染。

對於很多中老年女性，即使尿路解剖和功能都正常，但是也容易發生。這個發病率有多高呢，約60%的女性在其一生中會經歷症狀性急性細菌性膀胱炎，其中20%~40%的人可能再發感染，25%~50%的人可能多次發生復發。

約27%的尿路感染患者可在6個月之內再次發生尿路感染，而6個月內3%的感染髮作可超過3次！

區分型別

反覆發作尿路感染在2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》中被分為兩種型別，一種是細菌持續存在，還有一類是再發感染。

細菌持續存在

細菌持續存在是指由存在於泌尿系統中的同一種細菌，且在較短時期內引起再次感染髮作，患者在使用敏感抗菌藥物治療2周後，尿液中仍可培養出同種細菌，也稱為復發。

再感染

再感染是指患者由不同的外界細菌再次侵入泌尿系統引起的新發感染，感染髮生的原因是由於患者自身免疫力和機體抵抗力低下出現的新的感染而不是首次感染治療失敗。這種再感染的型別在臨床中較為常見，也更多見於中老年女性患者。

那應該如何應對治療呢？

尿路感染的治療目的在於消滅病原菌，緩解症狀，防止腎功能損害和感染的擴散。

急性發作期的治療

對於急性發作期的治療，可採用短程抗菌藥物療法。一線治療可採用抗菌藥物治療，臨床上選擇較多的是左氧氟沙星（500mg每日1次，連用3日）。對有多次發作病史的患者，可給予3~5日療程，降低再發率。

對症治療最重要的一點其實也是很多患者因為尿頻尿急尿痛這些症狀最恐怖的一點，那就是在治療期間需要多飲水。此外也可以透過膀胱區熱敷、熱水坐浴等減輕膀胱不適。

發作間期的預防

相對於尿路感染髮作時候的不適，很多患者會去選擇就診。但是如何避免尿路感染的再發，其實是很多患者更為頭疼的事情。一起來看看，有哪些方式可以幫助我們預防尿路感染的再發。

行為治療

包括多飲水、鹼化尿液、注意性衛生、性行為後及時排尿、排解大便後由前向後擦拭清潔、內褲衛生清潔、合理休息；對於絕經後女性，可以輔助補充雌激素。

植物類藥物

主要是透過服用蔓越莓製品、免疫增強劑輔助藥物，可減少感染復發。

低劑量、長療程抗菌藥物治療

在急性發作治療1~2周後，尿培養陰性的患者可以採用此方式。持續性預防使用抗菌藥物、性交後2小時內單次使用抗菌藥物。

總結一下，對於女性患者尤其是中老年女性患者，尿路感染的發病率很高。在治療過程中，有很多患者會在短期內再次出現尿路感染症狀。如何科學合理的治療，以及如何預防發作，成為很多老年人關心的內容。尿路感染的治療目的在於消滅病原菌，緩解症狀，防止腎功能損害和感染的擴散。合理應用抗生素，並且在發作間期透過行為治療等方式，儘可能減少反覆發作尿路感染給女性患者帶來的痛苦！

我是韶雲鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！#關注她健康#