在骨科門診，有一位患者因足部疼痛來到醫院，經檢查確診為腰椎間盤突出症。

當時，患者質疑：

“醫生，我只是腳痛，為什麼會是腰椎間盤突出症呢？”

首先，我們來了解一下腰椎間盤突出是如何發生的。

腰椎間盤由髓核、纖維環和軟骨板

3

部分組成。 腰椎間盤突出症是一種以腰椎間盤老化退變、外傷或長期慢性勞損導致纖維環破裂，髓核從破裂處向後方或椎管內突出

（

或脫出

）

，刺激或壓迫竇椎神經和神經根而引起腰痛為主要表現的綜合徵。

突出的椎間盤就像導體，突出按壓在神經上，就會開啟控制腳痛的開關，就像控制腳痛的開關通電一樣。

腰椎間盤突出症最好發生在下腰椎，但由於構成支配下肢坐骨神經的神經根參與，腰椎間盤突出症會引起典型的坐骨神經痛，表現為從下腰部到臀部、大腿後方、小腿外側到足部的放射痛，打噴嚏、咳嗽等腹壓急劇升高

也就是說，儘管有腰部開關，但由於不控制腰部疼痛，腰椎間盤突出症患者大多沒有腰部疼痛，反而可能表現為腳痛和腳麻。以下

3

個動作，初步判斷腰椎是否健康。

1 。

直腿抬高試驗

患者側身仰臥，雙腳伸直，患者一側腿緩慢抬高至

60

度以下，注意雙腳伸直。 如果腳剛抬起一點，不到

60

度就感到明顯的腰疼、臀部痛、腳痛

（

超過膝關節的

）

，就有可能是腰椎間盤突出。

此外，患者保持仰臥膝關節伸直，逐漸抬高患肢至一定程度，會出現下肢放射痛，隨後降低患肢高度。

此時，將患肢腳背向身體方向壓下，引起下肢放射痛會增加試驗的準確性。

2 。

提健側腳試驗

抬起健側腳碰到側腳時有時會發生麻痛，這是因為患側神經受到牽拉，提示是較大的中央型椎間盤突出。

3 。

股神經牽引試驗

患者俯臥在床上，抬起小腿與大腿成

90

度，然後別人抬起患者大腿。 出現股前方放射樣痛時，可能是腰椎間盤有問題。

腰椎間盤突出症的診斷，在臨床上判斷是否患有腰椎間盤突出症，需要醫生詳細詢問病史，透過體格檢查和影像學檢查

（ x

線、

CT

及核磁

）

進行綜合判斷。