據中國氣象局訊息,未來幾天將有多股冷空氣影響我國,冷空氣活動頻繁,氣溫多起伏,小九提醒您及時增添衣物哦~
氣溫變化是對慢病患者的一大挑戰,研究顯示,氣溫每降低1攝氏度,心臟病發病率增加2%。寒冷導致血壓升高,腦血管痙攣致使腦血管病高發,心肌梗死和心源性猝死也與寒冷相關。因此,冬季預防心腦血管疾病尤為重要。
天冷降溫,警惕冠心病高發
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也就是我們平時說的“冠心病”,是指由冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄、痙攣或阻塞出現缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。
大部分冠心病患者對天氣變化的敏感性高,特別是寒冷天氣:
寒冷刺激會引起冠狀動脈痙攣,出現急性心肌缺血,誘發心絞痛甚至心肌梗死;
天氣轉冷,戶外活動減少,血液黏稠度增加,易形成血栓,誘發心梗;
氣溫驟降,血管收縮,血壓升高,容易出現心肌缺血。
根據世界衛生組織報道,我國約有3億人患有心血管病,此類患者的死亡率佔居民總死亡率的40%以上。隨著生活水平提高和飲食結構改變,作息不規律,工作壓力大,精神緊張,導致冠心病發病率顯著升高,且趨於年輕化。
近年來,隨著冠狀動脈介入技術的不斷成熟,極大降低了冠心病的死亡率,但有醫療費用昂貴,術後易形成血栓等缺點。
而中醫藥在改善冠心病心絞痛臨床症狀,提高生活質量,預防和延緩冠脈再狹窄等方面具有顯著的優勢、豐富的經驗。
中醫辨證,治療冠心病有妙招
中醫歷代文獻中,並沒有“冠心病”病名的直接記載描述。近現代醫家結合本病發作時臨床症狀及證候特點,將其歸屬於“胸痺心痛病”“真心痛”的範疇。
本病主要病機為
本虛標實
。本虛為氣血陰陽虧虛,標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻。分為氣滯心胸、心血瘀阻、寒凝心脈、痰濁閉阻、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛型。
1
心血瘀阻證
心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,舌質紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
血府逐瘀湯加減
【組成】桃仁 12g 紅花 9g 當歸9g 生地黃9g 川芎5g 赤芍6g 鬱金6g 降香5g 牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g 枳殼6g 甘草3g
【方解】川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,和營通脈;柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調暢氣機,行氣活血;當歸、生地補養陰血;降香、鬱金理氣止痛。
若卒然心痛發作,可含化複方丹參滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。
2
氣滯心胸證
心胸滿悶,隱痛陣發,痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細弦。
柴胡疏肝散加減
【組成】柴胡10g 陳皮10g 白芍12g 枳殼10g 川芎10g 香附10g 炙甘草6g
柴胡
【方解】方中柴胡、枳殼疏肝理氣;香附、陳皮理氣解鬱;川芎、赤芍活血通脈。
3
痰濁閉阻證
胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發作或加重,伴有倦、怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。
栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減
【組成】瓜蔞9g 薤白9g 半夏9g 膽南星9g 枳實6g 茯苓6g 陳皮9g 石菖蒲3g人參3g 竹茹3g 甘草3g
【方解】瓜蔞、薤白化痰通陽,行氣止痛;半夏、膽南星、竹茹清化痰熱;人參、茯苓、甘草健脾益氣;石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。
4
寒凝心脈證
卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細。
枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減
【組成】枳實10g 厚朴12g 薤白15g 桂枝6g 瓜蔞5g 當歸12g 芍藥9g 細辛3g 甘草6g 大棗12g
【方解】桂枝、細辛溫散寒邪,通陽止痛;薤白、瓜蔞化痰通陽,行氣止痛;當歸、芍藥、甘草養血活血;枳實、厚朴理氣通脈;大棗養脾和營。
5
心腎陰虛證
心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰痠膝軟,頭暈耳鳴,口乾便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細數或促代。
天王補心丹加減
【組成】生地12g 玄參10g 天冬10g 麥冬8g 人參6g 炙甘草6g 茯苓10g 柏子仁6g 酸棗仁10g 五味子5g 遠志5g 丹參9g 當歸12g 阿膠(烊化)10g
【方解】生地黃養血滋陰,壯水以制虛火。天門冬、麥門冬滋陰清熱;酸棗仁、柏子仁養心安神;當歸、阿膠補血潤燥,兼以通便。人參補益心氣,五味子益氣斂陰,茯苓、遠志養心安神,交通心腎;玄參滋陰降火,丹參清熱除煩,養心安神。桔梗載藥上行人心經。
6
心腎陽虛證
心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細遲。
參附湯合右歸飲加減
【組成】人參10g 附子(先煎)12g 肉桂6g 炙甘草6g 熟地10g 山萸肉5g 山藥12g 杜仲12g 枸杞10g
人參
【方解】方中附子、肉桂溫補腎陽,山藥、萸肉、熟地以滋陰,使熱藥不得傷陰,枸杞補肝腎,杜仲益腎強腰脊,灸甘草補中和腎,合成甘溫壯陽之劑。
7
氣陰兩虛證
心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚。伴倦怠乏力,聲息低微,易汗出,舌質淡紅,舌體胖且邊有齒痕,舌苔薄白,脈虛細緩或結代。
養心通脈方
【組成】人參10g 五味子10g 木香6g 炙甘草6g 陳皮6g 丹參15g 茯苓15g 當歸15g 鬱金15g 麥冬20g 黃芪30g
【方解】方中人參補心脈之氣,黃芪補中益氣,五味子斂陰,木香理氣導滯陳皮燥溼健脾,丹參活血滋陰,茯苓健脾寧心,當歸養血滋陰,鬱金清虛火而引經;
常用中成藥治療
銀丹心腦通軟膠囊:可改善心絞痛症狀、異常心電圖及降低血脂。
複方丹參滴丸:具有擴張冠狀動脈、抗氧化、抗炎、抑制氧化應激的作用,從而保護血管內皮損傷,降低斑塊破裂,促進冠狀動脈血流。
老年冠心病患者,治療要有整體觀
老年冠心病患者往往不單純存在一種疾病,多合併有其他一種甚至多種內科雜病,如高血壓病、糖尿病、情志障礙等其他內科雜病,對本病的發作、緩解亦有顯著影響,更應詳細辨證用藥。
如焦慮抑鬱,表面看是屬於情志功能的改變,但究其根本,仍為心主血脈功能異常所致的外在表現。
因此,在治療過程中,要有整體觀念、對症處理,解除患者其他疾病帶來的痛苦,亦有利於整個病情的恢復。