臨近下班的時間，大部分手術間都陸續結束了一天的工作，只有一個膝蓋外傷的清創縫合手術剛剛開始。

主任覺得這是一臺簡單的麻醉，就讓年輕的小李繼續跟這臺手術了。另外，他也考慮到，目前也只有小李還沒有結婚，就先讓他奉獻吧。科裡的哪個老同志，不是從這個時候過來的？

看到小李順利打完腰硬聯合麻醉，主任也放心地走了。

腰硬聯合麻醉，是椎管內麻醉的一種。透過在腰部穿刺，將局麻藥注射到脊神經附近，產生下半身麻醉的效果。由於效果集中在下半身，因此也被大家形象地稱之為“半麻”。當然，這種“半麻”也可能是相對於“全麻”而言的，但已無從考證了。

剛接這臺麻醉的時候，小李也是一臉輕鬆。雖然上班沒幾年，但這類麻醉是最基礎的，他還是心裡很有底氣的。看到外科大夫刀片劃開面板、患者絲毫沒有感覺的時候，他放心地去寫麻醉記錄單了。

原本以為是一個非常簡單的手術，但由於懷疑有玻璃渣進入了傷口，外科大夫費了九牛二虎之力、終於把所有的異物都集齊了。而這時，再看錶已接近七點鐘了。

小李看到手術剛剛縫合、而且是美容縫合，他決定在硬膜外中追加一些局麻藥。

當他退藥的時候，由於退藥管透過藥液，患者突然感覺後背一涼，“哎呦”一聲，動了一下上半身。小李趕緊說：別動哈，再堅持一會，手術就快結束了。

原本以為她很快就會安靜下來，誰知道，沒過幾分鐘，她就開始問這問那。甚至，還單方面地和小李聊起了她以前整形手術中的各種經歷。

面對這種情形，小李一開始只能勉為其難應付。到了後來，也只能“嗯嗯”地答應著。他覺得，患者可能是太緊張了，需要用聊天來緩解一下。

然而，小李很快就發現了哪裡不對：剛才還誇誇其談過往的“英雄事蹟”的她，突然變得似乎無與倫比。監護儀上，心率血壓似乎也都在往上衝。

隨即，他再次回抽了一下剛剛給過幾毫升藥的硬膜外導管。令他震驚的是，原本應該無色透明的導管，瞬間被血水染紅了。

看到這種情況，他再也不淡定了，尤其他還是一個年輕的醫生。

脫口而出的一句“不好”，也讓外科大夫停下了手術刀。外科大夫忙問：怎麼了？

小李以極快的語速說道：可能是局麻藥中毒了。

一邊說、一邊抽藥，幾秒鐘時間，一支鎮靜劑已經注射進患者的血管。並且，加大了面罩的氧氣流量。

緊接著，小李再次查看了一下全麻的各種用品和藥物。在確認一應俱全後，他緊盯著螢幕、一言不發。

又過了幾分鐘，觀察到呼吸迴圈沒什麼大事後，讓外科大夫繼續手術。

在鎮靜藥的藥效高峰過了以後，小李給患者注射了一些鎮痛藥。這樣的情況，很有可能無法保證硬膜外的鎮痛效果，因此只能靜脈用藥來彌補。

【知識點】凡是用到局麻藥的手術，都應當謹防局麻藥中毒。發生局麻藥中毒後，患者的表現各異。但前驅表現，以精神興奮為主。如果局麻藥入血劑量大，可直接使意識消失。再小的手術、再小的麻醉，都無小事，切記！切記！

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