【組成】生黃芪15g，桂枝9g，白芍9g，生薑9g，蒼朮9g，茯苓9g，防己9g，大棗4枚。

【功用】調養榮衛，祛風散邪，益氣溫經，和血通痺。

【適應證】關節痛、麻，血痺。

【胡希恕醫案與臨證心得】馬某，女，65歲。初診日期1965年10月31日。右上下肢關節痛、兩手麻木3個月。今年8月1日不慎跌倒，發生四肢不能動，十幾天後雖能動，但出現右肩關節、右下肢痛，兩手麻木不能緊握，汗出惡風，舌苔白，脈弦細。此血痺之病，屬太陽表虛黃芪桂枝五物湯加苓術防己方證：生黃芪15g，桂枝9g，白芍9g，生薑9g，蒼朮9g，茯苓9g，防己9g，大棗4枚。結果：11月6日複診，上藥服6劑，汗出減少，右上肢痛減，兩手麻木皆減輕，但仍握拳不緊，右臂時感刺痛。仍繼服上方增生黃芪為24g。11月20日三診，汗出已很少，兩手麻木明顯減輕，左手已能正常握拳，右手仍不能緊握，右臂外側刺痛減，仍繼服上方2劑，諸症已。

【解讀賞析】《金匱要略》謂：“血痺陰陽俱微，寸口關上微，外證身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之。”《靈樞·邪氣臟腑病形篇》謂：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥。”《金鑑》謂：以黃耆固衛；芍藥養陰；桂枝調和營衛，托實表裡，驅邪外出；佐以生薑宣胃；大棗益脾，為至當不易之治也。《金匱要略方論本義》謂：“黃芪桂枝五物湯，在風痺可治，在血痺亦可治也。以黃芪為主固表補中，佐以大棗；以桂枝治衛昇陽，佐以生薑；以芍藥入營理血，共成厥美。五物而營衛兼理，且表營衛裡胃腸亦兼理矣。推之中風於面板肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”由於營衛氣血不足，已不能濡養肌膚，加上風寒入侵血脈，使血行澀滯，執行不暢，肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實衛；桂枝溫經通陽；白芍和營養血；黃芪、桂枝相伍補氣通陽；生薑、大棗合用既可調營衛，又可健脾和中，重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。全方配伍起來，既可溫養衛氣營血以扶正，又可散風寒、通血脈，祛除邪氣。血痺證由素本“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，腠理開，受微風，邪遂客於血脈，致肌膚麻木不仁，狀如風痺，但無痛，是與風痺之區別，而脈微澀兼緊，說明邪滯血脈，凝澀不通。

本方為治療血痺之常用方劑。以四肢麻木，或身體不仁，微惡風寒，舌淡，脈無力為證治要點。若風邪偏重者，加防風、防己以祛風通絡；兼血瘀者，可加桃仁、紅花以活血通絡；用於產後或月經之後，可加當歸、川芎、雞血藤以養血通絡。對於面板炎、末梢神經炎、中風後遺症等見有肢體麻木疼痛，屬氣虛血滯，微感風邪者，均可加味用之。不僅適用產後、經後身痛，還可用於血痺、中風半身不遂。