津液的輸布與排洩

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津液的輸布

津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。

心主血脈“中焦蒸水谷之津液,化而為血,獨行於經隧”(《侶山堂類辨。辨血》)。“津液和調,變化而赤為血”(《靈樞。癰疽》)。心屬火,為陽中之太陽,主一身之血脈。津液和血液賴心陽之動力,方能正常執行,環周不休。

脾氣散精脾主運化水谷精微,透過其轉輸作用,一方面將津液上輸於肺,由肺的宣發和肅降,使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅。另一方面,又可直接將津液向四周佈散至全身,即脾有“灌溉四旁”之功能,所謂“脾主為胃行其津液”(《素問。厥論》)的作用。

肺主行水肺主行水,通調水道,為水之上源。肺接受從脾轉輸而來的津液之後,一方面透過宣發作用將津液輸布至人體上部和體表,另一方面,透過肅降作用,將津液輸布至腎和膀胱以及人體下部形體。

腎主津液“腎者水髒,主津液:”(《素問。逆調論》)。腎對津液輸布起著主宰作用,主要表現在兩個方面:一,腎中陽氣的蒸騰氣化作用,是胃“遊溢精氣”、脾的散精、肺的通調水道,以及小腸的分別清濁等作用的動力,推動著津液的輸布。二,由肺下輸至腎的津液,在腎的氣化作用下,清者蒸騰,經三焦上輸於肺而佈散於全身,濁者化為尿液注入膀胱。

肝主疏洩肝主疏洩,使氣機調暢,三焦氣治,氣行則津行,促進了津液的輸布環流。

三焦決瀆三焦為“決瀆之官”,氣為水母,氣能化水布津,三焦對水液有通調決瀆之功,是津液在體內流注輸布的通道。

津液的輸布雖與五臟皆有密切關係,但主要是由脾、肺、腎和三焦來完成的。脾將胃腸而來的津液上輸於肺,肺透過宣發肅降功能,經三焦通道,使津液外達皮毛,內灌臟腑,輸布全身。

津液的排洩

津液的排洩與津液的輸布一樣,主要依賴於肺、脾、腎等臟腑的綜合作用,其具體排洩途徑為:

汗、呼氣肺氣宣發,將津液輸布到體表皮毛,被陽氣蒸騰而形成汗液,由汗孔排出體外。肺主呼吸,肺在呼氣時也帶走部分津液(水分)。

尿液為津液代謝的最終產物,其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相關,但尤以腎為最。腎之氣化作用與膀胱的氣化作用相配合,共同形成尿液並排出體外。腎在維持人體津液代謝平衡中起著關鍵作用,所以說:“水為至陰,其本在腎”。

糞大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液。腹瀉時,大便中含水多,帶走大量津液,易引起傷津。

綜上所述,津液代謝的生理過程,需要多個臟腑的綜合調節,其中尤以肺、脾、腎三髒為要,故曰:“蓋水為至陰,故其本在腎;水化於氣,故其標在肺;水惟畏土,故其制在脾”(《景嶽全書。腫脹》)。若三髒功能失調,則可影響津液的生成、輸布和排洩等過程,破壞津液代謝的平衡,從而導致津液生成不足,或環流障礙,水液停滯,或津液大量丟失等病理改變。其中,尤以腎的功能最為關鍵。故曰:“腎者水髒,主津液”(《素問。逆調論》)。津液生成不足或大量丟失而傷津化燥,甚則陰液虧虛,乃至脫液亡陰,其治宜滋液生津、滋補陰液、斂液救陰。津液停聚則為溼、為飲、為水、為痰,其治當以發汗、化溼、利溼(尿)、逐水、祛痰為法。