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你是否常常輾轉反側，睡不著覺？你是否開始出現脫髮？你是否常常不想面對工作？你是否常常對工作或者生活感到焦慮……如果出現這些情況，說明你的精神壓力比較大。

俗話說“重賞之下必有勇夫”，那“重壓之下”呢？

你可能聽過重壓之下可能失眠，可能脫髮，可能焦慮，不過，你知道嗎，重壓之下還可能出現心肌梗死，本期，我們就來聊聊這個話題。

壓力 ↑ 心血管風險 ↑

最近有一項涉及五大洲21個國家，共11。8萬城鄉居民的大型前瞻性研究釋出，結果發現，參與者在重壓之下，發生心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心血管事件的風險明顯增加［1］。

該研究中，包括5個低收入國家，12箇中等收入國家和4個高收入國家。參與者填寫了關於工作或家庭導致的心理社會壓力，重大生活事件壓力，比如退休、失業、離婚、近親去世、重大疾病等，以及經濟壓力等方面感受的壓力程度。經過10年的隨訪，自覺壓力較大的人心血管事件風險增加了22%，中風風險增加了30%。而自覺壓力較小或中度壓力的人風險並未增加。

研究者在既往的研究發現，在家庭感到壓力較大的人發生急性心肌梗死的風險是正常人的1。45倍，而在工作中感到壓力較大的人發生急性心肌梗死的風險則是正常人的2。17倍［2］。

以往研究也發現，在面臨嚴重災難比如地震、戰爭等事件時，很多人會出現心臟損傷。這可能是因為，當面臨巨大壓力的時候，會啟用交感神經，活化血小板功能，升高血壓，從而引起心律失常，誘發血栓形成，甚至引發斑塊破裂，導致急性心肌梗死［3］。

平常心預防，症狀早識別

雖然“壓力山大”和心血管事件密切相關，可是，壓力不是我們能控制的，而且，沒有壓力，也很難有前進的動力。我們可以改變的，是面對壓力的心態和行動。

首先，需要用平常心來看待壓力，生活和工作的起起伏伏是很正常的，用長遠和發展的眼光來看待眼前的事，一次得失不是最終結果。

其次，可以用行動來分解壓力，把大壓力分化成階段性的多個小目標，並且制訂行動計劃來實現目標。

除了注意預防，出現症狀更要早識別。如果你最近感覺壓力比較大，並且出現心臟不適，比如胸痛、胸悶、心慌等症狀，前往醫院就診的時候，別忘記告訴醫生，你正在面臨巨大的壓力。這樣，醫生在制訂治療策略的時候就會綜合考慮心理和心臟兩方面的保護，為你採取“雙心”治療，還可以邀請精神科醫生聯合治療。對心臟疾病合併心理問題的患者，“雙心”治療往往能取得良好的療效。

劃重點

由於家庭、社會、經濟狀況等原因產生的精神壓力，與心血管事件風險升高有關係。

用平常心對待壓力，用行動化解壓力，是預防壓力過大的好方法。如果壓力很大，而且出現心臟不適，應及時就診，告知醫生，採取“雙心”治療。

提醒大家，壓力可以“常在”，但不要讓它“滿負荷”。