2015年1月至2017年12月，我科對10例鼻咽癌放療患者行PEG，成效滿意，現總結如下。

1、臨床資料

1.1    一般資料

選擇我科2015年1月至2017年12月20例確診為鼻咽癌並行放療的患者為觀察物件，隨機分為對照組和觀察組各10例。對照組：男性6例，女性4例；年齡18~79歲，平均（48。65±10。58）歲；體重39~70kg，平均（55。4±3。1）kg；觀察組：男性8例，女性2例；年齡22~70歲，平均（49。58±10。86）歲；體重38~69kg，平均（54。2±3。2）kg。兩組病人無論是性別、年齡、體重、職業、文化程度及治療方案等均具有可比性P>0。05。

1.2    入選標準和排除標準

兩組病人均經各種檢查確診為鼻咽癌且無放療禁忌，放療均在30次以上。排除標準：經電子胃鏡檢查，均無胃部及其他消化道炎症病變，並排除胃部腫瘤、幽門及球部梗阻、穿刺部位潰瘍及嚴重心肝腎功能障礙等禁忌症。

1.3    方法

觀察組10例行PEG後腸內營養支援，經胃造瘻管灌入胃內為普通食物的全流質狀態，經攪拌機加工而成，各種營養素幾乎可以保留，大多數病人在放療開始後3~4周開始行胃造瘻術。對照組的10例患者依舊由口進食，進食半流或全流飲食。

1.4    觀察指標和評價方法

對比分析兩組患者在接受不同營養支援的效果，觀察記錄兩組入院及出院時的體重及營養指標。觀察有無嘔吐及腹瀉、脫管、堵管、造瘻口感染等併發症。

1.5    統計學方法

採用SPSS18。0軟體進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，採用t和x²檢驗，P

2、結果

2.1    對比兩組入院及出院時的體重及營養指標

據分析結果可知，對患者的體重減少方面，兩組的患者體重均有所下降，但是相對於觀察組來說，對照組患者的體重下降更為明顯，組間比較，資料差異明顯，具有統計學意義P

2.2    觀察組發生併發症的情況

觀察組1例出現造瘻周圍組織感染，對症處理後得以改善，無嘔吐及腹瀉、脫管、堵管等併發症，所有患者均未發生胃穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

3、護理

3.1    心理護理

護理人員需加強與患者及家屬溝通，講解PEG腸內營養治療的必要性和臨床意義，同時傾聽患者主訴，對症疏導患者的心結，緩解心理壓力，並給予適當的鼓勵和安慰，使之充分配合PEG治療和護理。

3.2    飲食護理

將牛奶、精瘦肉肉糜、蛋黃、稀粥、蔬菜及水果汁液、魚類、爛麵條等充分攪勻後作為腸內營養液。PEG術畢24h內禁食禁水，待術畢24h後，且聽診有腸鳴音後，可經造口管給予少量低濃度的腸內營養液，注食量從100mL、150mL、200mL、250mL逐次加量，最大每次不超過300mL，每日供給營養分為6餐，定時定量，一般總量為1000~1800mL，且需保持營養液在37~40℃，以免引起胃區不適。

3.3    出院指導

經皮胃造瘻管可帶出院，指導患者及家屬學會PEG的自我護理，科學合理配置營養液，定時定量的喂飼，預防併發症發生，如有造瘻管周圍面板出現紅、腫、痛併發熱時應立刻就診。待鼻咽癌放射治療結束4~6周，待患者可順利經口進食，且營養狀況良好，叮囑患者返院拔管，拔後指導患者禁食24h。

4、小結

鼻咽癌放療患者採取經皮胃造瘻術後對患者進行營養支援，並予以護理干預，可有效的減緩患者體重的下降，提高患者的各項營養指標，降低併發症的發生率，幫助患者順利完成放射治療，值得在臨床應用和推廣。

原作者：何乾英，盧香寧，唐忠敏，賴小英，梁麗巧，藍江玲

原作者單位：廣西醫科大學附屬腫瘤醫院放療科一區