導讀

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成為全球最常見的肝病之一，其發病率仍然有繼續增加的趨勢。NAFLD可能進一步進展為肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌，嚴重威脅人類健康。且目前對於該病尚沒有理想的有效治療藥物。

生活方式改變是NAFLD管理的基石。而控制含糖飲料（SSB）的攝入是一個很有效的靶點。SSB與NAFLD具有相關性。近日，來自美國密歇根大學的研究者發表了一項新研究，結果顯示：

SSB的攝入與健康成人的肝纖維化和肝脂肪變性相關

。

研究方法

納入NHANES研究（一項對參與者進行人口統計學、社會經濟和健康資訊訪談的橫斷面研究）中2706例具有完整、有效肝臟硬度測量值的成人受試者，受試者年齡＞20歲、在接受調查時未妊娠、具有兩天完整飲食回憶資料且既往無合併症或已知肝病。

使用振動控制瞬時彈性成像（VCTE）評估SSB與肝纖維化和肝脂肪之間的相關性。SSB被轉換為每8盎司為1份的份量，包括

軟飲料、

含糖

果汁飲料、

含糖

咖啡和茶飲料、運動飲料和

含糖

瓶裝水

。將肝臟硬度測量（LSM）和受控衰減引數（CAP）視為連續變數或分類變數（LSM＞7用於對非晚期纖維化低風險人群進行分類，CAP＞248用於肝脂肪變性）。

研究結果

受試者年齡為37。9±0。6歲，其中47。4%為女性。16。0%的受試者不飲酒，29。1%報告每週至少飲酒1次。每日SSB攝入量變化均勻：38。8%的受試者不攝入，20。2%攝入＞0-1份（＞0-8盎司），18。7%攝入＞1-2份（＞8-16盎司），22。2%攝入＞2份（＞16盎司）。

總體而言，305例受試者（11。3%）的LSM＞7。0 kPa，1254例受試者（46。3%）的CAP＞248 dB/m。

在多變數校正後，超過2份/天的SSB攝入與更高的LSM顯著相關（OR 2。30，95%CI 1。39-3。79）。超過1-2份/天的SSB攝入也與CAP升高相關。尤其是與未攝入SSB的受試者相比，SSB攝入＞1-2份/天的受試者CAP＞248的可能性更大（OR 1。51，95%CI 1。18，1。94）。

表1列出了多變數校正後SSB攝入量與LSM/CAP之間的相關性

。

表1  SSB攝入量與LSM/CAP之間的相關性

結論

本研究顯示，SSB的攝入與健康成人的肝纖維化和肝脂肪變性相關，與社會人口統計學特徵和其他健康行為無關（如總體飲食質量、體力活動和酒精攝入）。

對於NAFLD患者的飲食建議

《中國脂肪性肝病診療規範化的專家建議（2019年修訂版）》建議NAFLD患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，

不用或減少SSB

，減少飽和脂肪（動物脂肪和棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類、全穀物類、蔬菜和水果等）含量。NAFLD患者應戒酒或避免過量飲酒。

參考文獻：

［1］ 郭亮， 湯其群。 非酒精性脂肪肝發病機制和治療的研究進展［J］。 生命科學， 2018，30（11）：1165-1172。

［2］ Leung CW， Tapper EB， Sugar-Sweetened Beverages are Associated with Increased Liver Stiffness and Steatosis Among Apparently Healthy Adults in the United States， Clinical Gastroenterology and Hepatology （2021）， doi：

https：//doi。org/10。1016/j。cgh。2021。05。052。

［3］ 中國脂肪性肝病診療規範化的專家建議（2019年修訂版）［J］。 中華肝臟病雜誌， 2019（10）：748-753。