張某，男，38歲。

主訴：

胃脘飽脹，食後滿悶尤甚，噯氣稍舒，不思飲食，迄今已5年。

病史：

平時工作壓力較重，思緒紛繁，煩躁

，偶有右脅隱痛，夢多易醒，口乾欲飲，大便乾燥且隔日一行。

診查：

面色少華，形體消瘦，精神萎靡

。苔薄膩，舌質淡紫，邊尖紅，脈細略數。

兩月前經外院胃鏡檢查，診斷為

慢性萎縮性胃炎

。胃黏膜活檢病理檢查為輕度腸腺上皮化生。

辨證：

操勞過度，肝失條達，氣滯血瘀，肝胃不和。

治法：

益氣養陰，疏肝和胃，養心安神，活血化瘀。

方藥：太子參15g，北沙參15g，天麥冬各12g，枸杞子12g，川楝子12g，八月札30g，廣鬱金12g，江枳實9g，紫丹參15g，炒棗仁12g，制大黃4。5g，炙烏梅4。5g，生山楂4。5g，7劑。

二診：

近日胃脘飽脹、滿悶等症有所減輕

，胃納稍增，口乾略減，大便仍幹，苔脈如前。

方藥：制大黃、炙烏梅、生山楂均增改為9g，7劑。

三診：

胃脘脹滿明顯減輕，噯氣消失

，納食漸香，口乾好轉，大便已潤，情緒亦較前舒坦。

苔薄膩，舌質淡紫，脈細。再以益氣養陰、疏肝和胃為治。

方藥：太子參15g，北沙參15g，天麥冬各12g，枸杞子12g，紫丹參15g，八月札30g，廣鬱金9g，蒲公英30g，蓬莪術12g，炙烏梅9g，生山楂9g，制大黃9g，14劑。

四診：基本守原方。從略。

七診：迭進益氣養陰、疏肝和胃之品，

胃脘飽脹、噯氣、脅脹、口乾等症均已消失

，胃納較香，大便正常。脈細，苔薄膩。

複查胃鏡影像：

慢性淺表性胃炎

。活檢：

未見腸腺上皮化生

。再予益氣養陰、疏肝和胃。

方藥：潞黨參15g，北沙參15g，天麥冬各12g，枸杞子12g，八月札30g，廣鬱金9g，蒲公英15g，蓬莪術12g，炙烏梅4。5g，生山楂4。5g，制大黃6g，14劑。

按語：本例

胃脘飽脹，食後滿悶尤甚，噯氣納呆已有5年。

患者乃對外貿易幹部，工作繁忙，平時常處於焦慮緊張狀態，以致

氣陰兩傷，肝胃不和，氣血虧虛，瘀阻中焦。

方用太子參、北沙參、天門冬、枸杞子以益氣養陰；

川楝子、八月札、廣鬱金、枳實以疏肝和胃；

炙烏梅、生山楂以資助胃酸；

酸棗仁、丹參、大黃以安神化瘀通腑。

因活檢發現患者有輕度腸腺上皮化生，故選用天門冬、枸杞子、八月札等養陰疏肝之品，均有抗癌作用，以防惡變。

注：

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