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導讀：

丁香柿蒂湯、金匱橘皮竹茹湯、濟生橘皮竹茹湯都能治療呃逆。丁香柿蒂湯主治胃腎虛寒、寒氣上逆而致的呃逆；金匱方則用於久病體弱，胃虛有虛熱，氣逆不降所致的呃逆；濟生方則用於熱病後胃熱、口渴、嘔噦不食，氣逆不降所致的呃逆。臨床時注意細微區別。

丁香柿蒂湯

作者/焦樹德

丁香6克，柿蒂6克，人參3克，生薑5片水煎服。

本方用於虛寒而致的呃逆，如年邁老人陽虛，久病體弱胃腎虛寒而發生的呃逆。呃逆有虛實之分：如因痰阻、氣滯、瘀血、火鬱、胃實失下等而致呃逆者，皆屬實證。如因中氣虛衰、大下胃虛而陰火上逆、年老久病等而致呃逆者，皆屬虛證。治法各有不同。本方則主用於虛寒呃逆之證，不可不辨。

本方用丁香辛溫，通肺、溫胃、暖腎，降虛逆之氣，祛胃腎之寒，與柿蒂苦澀降氣共為主藥；輔以人參補元氣而使正氣舒布；使以生薑祛痰、開鬱而散寒。故適用於虛寒證之呃逆。

丁香柿蒂湯、金匱橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、甘草、人參、生薑、大棗）、濟生橘皮竹茹湯（橘皮、赤苓、枇杷葉、麥冬、竹茹、半夏、人參、炙甘草、生薑）均治呃逆。

但本方主治胃腎虛寒、寒氣上逆而致的呃逆。金匱方則用於久病體弱，胃虛有虛熱，氣逆不降所致的呃逆。濟生方則用於熱病後胃熱、口渴、嘔噦不食，氣逆不降所致的呃逆。

老人久病，或大病之後，突然發生呃逆，連連不止，中醫認為這是脾氣欲敗的一種危險症狀，需要抓緊救治。對於這種情況，我常用本方合金匱橘皮竹茹湯，重用人參（20~30克）來進行搶救，屢屢取效。

急性腦血管病患者，也時常在經過搶救後，病情漸漸穩定時又出現頻頻呃逆（膈肌痙攣）的表現。我在這時常用旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯隨證加減。其基礎方為：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，人參6～12克，公丁香3～5克（後下），柿蒂5～7個，生薑3片，竹茹6克。以此為基礎，再結合辨證論治的精神，加減藥物，常可取得理想效果。

我多次用此方加桃仁、紅花、檳榔，治療腦手術後，頻頻呃逆不止者，皆收良效。僅供參考。

注意，本方不能用於胃熱、胃實證的呃逆。

本文摘自《方劑心得十講》，人民衛生出版社出版。作者/焦樹德。轉載請註明出處。

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