專家簡介：黃東平，同濟大學附屬普陀人民醫院外科副主任、同濟大學附屬普陀人民醫院臨床營養科主任，普外科主任醫師，教授，碩士生導師，新一輪上海市醫學重點專科負責人。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結直腸癌根治術及其放化療的綜合診治及腸內腸外營養的支援治療。

俗話說“民以食為天，食以衡為先”，增強免疫力的基礎是保證合理膳食。中醫有“醫食同源，藥食同根”的思想，也表明營養飲食和藥物對於治療疾病有異曲同工之處。

據統計，在住院病人中，三成以上需要營養支援，特別是癌症病人，營養不良和體重下降在腫瘤患者是常見現象，約20%腫瘤患者直接死於營養不良。

臨床營養支援是指經腸內、 腸外途徑為患者提供全面的營養素，主要用於無法正常消化食物或胃腸道功能不全的患者。

1、腸內營養 ( EN )

除正常口服外，透過插入至胃腸道的導管來運輸液體食物。根據需要，可以使用不同的餵養管。例如，鼻胃管可繞過嘴部和喉部直達胃部，而當患者的胃部不宜消化時，可使用鼻空腸管、空腸造瘻管等。

腸內營養的優點符合生理包括易於攝取，能準確監測，能提供口服無法提供的營養物質，成本低，易於供應，細菌易位較少，維持了腸道免疫功能等。

但對於術後胃腸道麻痺、慢性腹瀉或嘔吐，以及需要手術的飢餓患者，不推薦採用腸內營養的方法。

2、腸外營養（PN）

腸外營養是指經靜脈提供營養物質的方法。通常導管插入患者的頸靜脈、鎖骨下靜脈、或是手臂大血管，全部營養從靜脈供給稱全腸外營養。

腸外營養的條件包括胃腸道功能障礙，高代謝狀態合併腸道耐受性差，無法經口進食或使用腸內營養時，均可採用腸外營養的方法。

3、如何選擇？

營養支援並不侷限於單純的腸外營養或腸內營養，兩者可以相互補充，例如，在腸外營養的基礎上輔以極少量的腸內營養，又或是腸內營養的基礎上補充腸外營養。

EN是符合生理性的給養途徑，如果病人胃腸道有功能，則應首選EN，如果病人心肺功能穩定，胃腸道吸收功能大部分喪失或營養代謝失衡而急需補償時，應選擇PN。

選擇EN、PN或兩者聯合應用在很大程度上決定於病人胃腸道功能和對營養供給方式的耐受程度。臨床營養醫師應合理選擇營養支援途徑，精確計算營養支援的量和持續時間。

專家介紹

黃東平

普外科主任醫師，教授，碩士生導師，新一輪上海市醫學重點專科負責人。同濟大學附屬普陀人民醫院外科副主任、同濟大學附屬普陀人民醫院臨床營養科主任。

擅長：

從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結直腸癌根治術及其放化療的綜合診治及腸內腸外營養的支援治療。2001年3月，建立了上海市同級同類醫院第一家規範化臨床營養中心，擁有獨立的腸外和腸內營養液配置室，在全院常規開展腸內外營養支援治療，尤其在圍手術期和急性胰腺炎早期腸內營養支援治療上具有豐富的科研和臨床經驗。2018年學科綜合競爭力居上海市同級同類醫院第一名。2018年10月，率先在國內建立了腸功能康復專科，治療腸功能障礙綜合徵病人300餘例，總有效率達到85%。

學術職務：

中華醫學會腸內外營養分會腫瘤營養學組委員、上海市中西醫結合學會外科專業委員會常委、上海市醫學會腸外腸內營養學分會委員、上海市康復醫學會營養康復學分會副主任委員、上海市膽道疾病會診中心專家組專家。