對於嚴重腦損傷的患者，在重症監護病房（ICU） 中停止生命維持措施（WLSM） 較為常見。WLSM 構成了一個兩難境地：過早實施 WLSM 可能會導致死亡；而延遲 WLSM儘管有可能獲得可接受的功能結局，但會給患者、家庭、臨床醫生和醫院資源帶來不必要的負擔。近日，Intensive Care Med雜誌（IF=17。44）發表了一項研究旨在描述歐洲 ICU 中創傷性腦損傷（TBI）患者WLSM的發生率和時間，以及與WLSM 時間相關的因素。

研究概述

CENTER-TBI 研究是一項前瞻性多中心佇列研究。該研究納入 ICU中年齡≥16歲的TBI 患者，記錄了 WLSM 的發生率和時間。為了進行分析，研究者根據最新指南建議將 WLSM 的時間分為早期（傷後

研究結果

共2022例年齡≥16歲的ICU患者納入研究。ICU 死亡率為13%（n = 267）。其中，229例（86%）患者在WLSM 後死亡，並被納入分析。結果顯示：

WLSM 的發生率存在地區差異，從東歐的 0% 至北歐的96%。

約51%的患者為早期WLSM。

早期 WLSM 組患者的最大治療強度水平（TIL）評分低於晚期WLSM 組患者（中位數為 5 vs 10）。

與早期 WLSM 相關的因素包括一個瞳孔對光反射消失（優勢比［OR］ 4。0 ， 95% 置信區間 ［CI］ 1。3-12。4）或兩個瞳孔對光反射消失（OR 5。8， CI 2。6-13。1），以及損傷嚴重程度評分（ISS）>41分（OR 1。05 per point above 41， CI 1。02–1。08）。

WLSM 的時間與地區或中心沒有顯著相關性。

研究結論

在實施WLSM的患者中，約半數患者在早期（

醫脈通編譯自：van Veen E， van der Jagt M， Citerio G， Stocchetti N， Gommers D， Burdorf A， Menon DK， Maas AIR， Kompanje EJO， Lingsma HF； CENTER-TBI investigators and participants。 Occurrence and timing of withdrawal of life-sustaining measures in traumatic brain injury patients： a CENTER-TBI study。 Intensive Care Med。 2021 Aug 5。 doi： 10。1007/s00134-021-06484-1。 Epub ahead of print。 PMID： 34351445。