中醫是擅長治病的醫學。比如，腦萎縮引起的頭暈頭痛，建議首選中醫，因為中醫能取得滿意療效。
中醫能治腦萎縮嗎？我從臨床來證明，能。中醫完全可以解除腦萎縮所導致的頭暈頭痛。
一、醫案
一中年男性，近兩三年頭兩側痛、暈，醫院檢查為腦萎縮。現在易頭暈，發作則天旋地轉，易心慌，眠差，夜尿多，汗多。面色略萎黃。脈浮弦滑大，左寸軟，左關滑軟弦，苔黃，舌下瘀。
分析其病機，當屬少陽病，虛火上浮，氣滯，即取小柴胡湯為主方加味，處方如下：
柴胡15，黃芩10，黨參30，陳皮30，姜半夏30，薏仁30，茯苓30，生薑5片，大棗30克（切開），炙甘草15，白朮15，澤瀉30，天麻15，勾藤15，白菊花30，元胡15，當歸10，三付，水煎服，日一劑。（單位：克）
二診：藥後感覺良好，頭仍時有脹和稍暈，夜尿仍多，每夜五六次，不好睡，脈弦滑，苔黃略厚，舌下瘀。
分析其病機，屬不離少陽，兼有溼熱，陽虛。一方用用三仁湯合小柴胡湯加味：
柴胡15，黃芩10，薏仁30，白豆蔻10，杏仁（打碎）10，厚朴10，通草6，滑石20，淡竹葉6，姜半夏30，白朮10，澤瀉25，三付。
二方用真武湯合縮泉丸，治陽虛尿頻：
制附片15，生薑十片，白朮15，白芍15，茯苓15，烏藥10，益智仁15，山藥30，小茴香10，三付，久煎一小時。
上二方可交替服用，一天換一個藥方。
三診：藥後頭暈頭脹都有好轉，發作減少。夜尿仍頻。自述易感冒苔小黃，舌下瘀，脈弦滑，左浮弦滑。
此病仍屬少陽病，血瘀，略有溼熱，營衛失調。仍用小柴胡湯為主加味
柴胡15，黃芩10，姜半夏15，黨參30，生薑三片，大棗30克（切開），炙甘草10，桂枝20，白芍20，生龍骨30，生牡蠣30，五付。
四診：藥後症狀繼續好轉，現頭兩邊仍有脹痛，時有頭暈。伴心悸，入睡難，夢多，夜尿略有好轉。全身汗多，大便可。納可，餓得快。脈弦滑，苔小黃，舌下瘀。
考慮為虛火上浮，上實下虛，換用風引湯。
桂枝30，生甘草15，生牡蠣30，生龍骨30，制大黃10，乾薑10，滑石30，赤石脂30，紫石英30，生石膏30，寒水石30，五付，治頭脹痛，兼安眠，治心悸。
五診：藥後頭脹痛消失，胸悶消失。眠難入睡，夢多，夜尿5-6次。食慾強，餓得快。出汗多。怕冷。小便多。脈浮弦滑，左滑弦。舌下瘀滯，苔小黃。
從脈象來看，仍屬少陽病，兼有虛火上浮，故以小柴胡湯加味收尾。
柴胡15，黃芩10，姜半夏30，黨參30，生薑三片，大棗30克（切開），炙甘草10，生龍骨30，生牡蠣30，白菊花30，白芷30，五付，安眠，治頭暈脹。
後來，病人家屬來診時告知已愈。
二、辨證論治
學生問：臨床所見，腦萎縮越來越高發。那麼，腦萎縮的病機到底是什麼？
答：關於腦萎縮的病機，一般都認為，腎虛為本。因為腎主骨生髓。當年齡漸增，腎氣漸衰，陰精漸虧，精虧於下，不能上充於腦，髓海空虛，元神失養，神明失聰，髓海消縮而成腦萎縮。
問：此病例連續應用多個藥方，首診是小柴胡湯合二陳湯、澤瀉湯、半夏秫米湯加味；二診是小柴胡湯合三仁湯，兼有真武湯合縮泉丸；三診是柴胡桂枝湯合龍牡；四診是風引湯；五診是小柴胡加龍骨牡蠣湯加味。用了這麼多的藥方，到底是哪個方子發揮了作用呢？
答：每個藥方都發揮了作用。從病人反饋來看，每診後症狀都有所緩解。說明每診的藥方都有效。最終徹底治癒頭暈的，似乎是風引湯。
問：按中醫理論來分析，腦萎縮應該是腎虛為主。可是老師的處方根本就體現不出補腎來，反而多用小柴胡湯加減，這是怎麼回事？
答：雖然腦萎縮多源於腎虛。但腎虛並不是腦萎縮的唯一病機。亦有氣鬱而成者。《內經》有謂：“百病皆生於氣”。若七情失調，肝氣失疏，氣機鬱滯，日久血行不暢，導致腦絡發生瘀滯。且“大怒傷肝，大喜傷心，思慮傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎”，七情內傷皆會導致氣機失調，升降出入失常，日久血行不暢，可使腦絡發生瘀滯，化為腦萎縮。
我臨床所診治的腦萎縮患者，有腎虛所致的，往往可用地黃飲子治療；亦有心脾兩虛者，當用歸脾丸；還有痰蒙腦竅的，當用滌痰湯；有血瘀阻滯的，用通竅活血湯或癲狂夢醒湯；有心氣虛、心神失養的，用養心湯或天王補心丹。
中醫治病，一定要辨證論治，千萬不要拘泥於一種常見的病機。以此病案為例，其脈弦，明顯是肝鬱氣滯，應該從少陽論治，事實證明，這個方向是正確的。
問：老師能否講講腦萎縮的病位與病性？
答：腦萎縮病位在腦，與心、肝、脾、腎有著密切的關係。病性屬本虛標實，或虛多實少，或虛實並重。標實乃氣血瘀滯，腦絡不通，或痰濁內生、矇蔽神竅所致；本虛乃腎精不足，或心脾氣血虧虛，而致腦髓失於濡養，腦髓萎縮而成腦萎縮。
本病初起多以實證為主，病久則以虛者多見。本病以本虛標實為特徵；以本虛為主，多責之於肝腎精血不足，心脾氣血虧損，氣血執行失衡，清竅失於榮養。標實乃氣血瘀滯，腦絡不通，或痰濁內生、矇蔽神竅所致，該病虛實相兼。上述病因病機往往相兼致病。
問：有沒有治療腦萎縮的標準方？
答：因為病機不同，治療腦萎縮是沒有標準方的。但考慮到腦萎縮會導致頭暈，而治療頭暈卻有幾個標準方。
比如，澤瀉湯，可用於主治水停心下，清陽不升，濁陰上冒，頭目昏眩諸症。臨床上常用於治療現代醫學的美尼爾氏病、頸性眩暈、高血壓病、椎——基底動脈供血不足、高脂血症等病症。我認為此方可作為治療眩暈的標準方，頗有化水飲、開腦竅、升清陽之功。一般眩暈或頭暈都可在辨證方的基礎上合用此方。此方的用藥量有講究，白朮與澤瀉一般按2：5的比例最有止暈效果。比如，白朮為10克，澤瀉為25克。我見有的醫家用白朮20克，澤瀉50克，以此方為主，亦是可取的。
再如，單味仙鶴草有治頭暈之功。我學習前賢醫家的經驗，臨證治療眩暈時，常在辨證的基礎上，加仙鶴草30-60克，治療眩暈效果滿意。另外，亦有醫家單獨應用仙鶴草來治療眩暈。其用法：取仙鶴草100克，加水300mL，濃煎至150mL，分兩次服用，連服3天，治療眩暈有較好的效果。我的理解是，鶴草味苦、澀，性平，有補虛強壯之功，能治療諸虛勞損所導致的眩暈。
問：為什麼風引湯能治眩暈？其取效的機理是什麼？臨床上應該如何應用此方？
風引湯由大黃、乾薑、龍骨、桂枝、甘草、牡蠣、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏十二味藥物組成，大部分為金石重墜之品，具有清熱瀉火，重鎮熄風，收斂固澀的功效，稍加溫陽化氣之品，所治之病症應與風陽內動，陽熱亢盛，陽氣失於斂藏有關，其中風熱與五臟之中心、肝兩髒的關係最為密切。
本案用風引湯治眩暈，因為風引湯能治風陽內動。《素問•至真要大論》雲：“諸風掉眩，皆屬於肝。”《臨證指南醫案》指出“內風乃身中陽氣之變動”，病起多由於情志不暢，肝氣失於疏洩，造成氣機鬱滯，氣鬱化火，火盛則動風。風性主動，“風為百病之長”，風邪可挾持瘀血為患，導致病情複雜，且症狀多樣。
《金匱要略》雲：“風引湯，除熱癱癇”。“除熱癱癇”雖寥寥四字，但指出了風引湯的最主要的適應證。“癱”即癱瘓病。凡是腦部病變引起的中風，如腦出血病人，往往伴有發熱，或伴有肢體痙攣，或有癲癇樣發作；再如一些腦部感染性疾患如風溼性腦脈管炎或急性播散性腦脊髓膜炎，以及各種原因所致的腦膜炎、腦炎等，大都具有熱、癱、癇的症狀特點，也都可以考慮用風引湯。
我臨床應用風引湯治療中風、高燒、癲癇、精神分裂症、癔病性抽搐、小兒驚厥等，皆有良效。我的體會是，凡肝陽化風、肝風內動，而具有發熱、肢體活動障礙、癱瘓或掣引抽搐，或有癲癇樣發作者均可用風引湯。
問：我見老師在臨床上總是應用小柴胡湯治療疑難雜症。試問，小柴胡湯也能治腦病嗎？
答：完全可以的。理由是，一則，小柴胡湯能治療少陽病，而少陽經的循行範圍就包括頭側部；二則，小柴胡湯能疏暢肝氣，補中焦之虛，瀉上鬱之火，可以治療一些腦部出現火氣上浮諸症；三則，小柴胡湯的病機是：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”，若病變部位，或結於脅下，或結於頭部，都是小柴胡湯的適應證。
更何況小柴胡湯中的柴胡還能推陳致新，使清陽上升，使濁陰下降。全文既能左升肝氣，又能右降濁陰，病變部位在頭部，完全可以應用小柴胡湯。
我臨床觀察到，如果能在辨證的基礎上配合加減化裁，用小柴胡湯治療腦病完全可以取得滿意療效。
問：如果配合針灸，療效會不會更好呢？
答：會的。針灸能平衡陰陽，調和臟腑，疏通經絡，暢和氣血，扶正祛邪，安定神志。針灸的功能極大，特別是治療急症，往往針入即效，常常令人歎為觀止。而且，針灸既擅長治標，亦能治本。
我臨床應用針灸治療各種頭暈，取效甚捷。此案若能配合針灸，將可大幅提高臨床療效。可惜，病人遠道來診，只能在來診時透過針灸來緩解一下病情，長期來看，仍需服中藥取效。（董洪濤）